Karmamagic - Алексей Ситников

Столь негуманный порядок обращения с душевнобольными просуществовал бы и дольше, если бы не французская революция и врач Филипп Пинель. Он возглавил движение за освобождение несчастных из подобных учреждений по всей Европе и создание системы семейных психиатрических клиник, которые были бы пансионатами, а не тюрьмами.

Начало XIX столетия ознаменовалось прорывными открытиями в области физиологии и психиатрии. Так, Эмиль Крепелин, считающийся родоначальником современной психиатрии, доказал, что психические заболевания являются такими же болезнями, как и болезни тела, и выделил каждую из известных тогда психических патологий в отдельную нозологическую единицу, описав, таким образом, течение множества заболеваний, например маниакально-депрессивного психоза, шизофазии, болезни Альцгеймера и других [40].

В начале XX века благодаря Зигмунду Фрейду психиатрия обогащается еще одним эффективным инструментом для борьбы с психическими проблемами – психоанализом. Фрейд первым выдвинул идею о структуре личности, состоящей из глубинных компонентов психики – Оно (Ид), Я (Эго), Сверх-Я (Суперэго) [41].

В системе Фрейда Оно представляет собой биологические потребности человека, Я – принцип реальности, а Сверх-Я – требования социума, культуры. Развитие психоанализа имело огромное значение в появлении множества оттенков восприятия психических проявлений между крайними точками «здоровье» и «болезнь».

С дальнейшим развитием методов работы с личностью начали оформляться в отдельные специальности психотерапия и психология. В настоящее время существует огромное количество психологических школ, каждая из которых разработала свой особый инструментарий.

Безусловно, сторонники каждой из них считают свой подход наиболее эффективным в терапии неврозов, панических атак, фобий, депрессий и других патологических состояний. Однако пока ни одно исследование не доказало, что, например, психоанализ эффективнее, чем когнитивно-бихевиоральная терапия, а телесно-ориентированная терапия дает лучшие результаты, чем экзистенциальный анализ.

Как показывает практика, помогает не какой-то конкретный метод, а в первую очередь принятие и поддержка пострадавшего, создание опыта надежных отношений с ним [42]. Цель любой психотерапии: подарить человеку свободу думать и действовать, как он хочет, жить так, как он считает нужным, не мучаясь чувствами стыда, вины и страхом того, что подумают другие. При этом не нарушая границы других людей, уважая их свободу и право выбора.

Ведь наше психическое состояние – это очень тонкая система, сбой в которой способен разрушить не только наши отношения с реальностью, но и здоровье. Безусловно, психотерапия не всесильна, и когда приходится иметь дело с серьезными личностными расстройствами и заболеваниями – не обойтись без медикаментозной поддержки. Но даже в таких случаях психотерапия является неотъемлемой частью комплексного восстановления психики.

Все мы слышали про психосоматические заболевания, когда подавленные эмоции, психологические «зажимы», иные психические проблемы вырываются наружу в виде физиологических нарушений организма. Это настолько распространенное явление, что психосоматические проблемы составляют до 30 % от всех случаев обращений к терапевтам и врачам узкого профиля. А у четверти пациентов, лежащих в обычных стационарах, диагноз имеет психогенную природу.

Каждое психосоматическое заболевание имеет свое ядро. Как правило, это социально неодобряемые эмоции – гнев, раздражение, страх, зависимость [43]. Человек, подавляющий свои чувства, находится в постоянном напряжении, которое рано или поздно приведет к вегетативному сдвигу. Например, пациенты с эссенциальной гипертонией часто подавляют проявление неприязни к другим из-за желания иметь репутацию добрых и позитивных людей. Их враждебные эмоции бурлят, но не имеют выхода. Ситуация, когда мы готовы вспылить, но вынуждены приветливо улыбаться, потому что, допустим, имеем дело с важным для своей компании клиентом, для организма подобна битве. Наше сердце отчаянно бьется, мышцы напряжены, давление в артериях как в паровом котле. Многие испытывают нечто подобное по нескольку раз на дню. А в итоге – повышенное давление и проблемы с сердцем.

Еще примеры. Пациенты с ревматоидном артритом – часто очень активные, инициативные люди, которые готовы к постоянному действию. Подавление такой потребности приводит сначала к внутренней скованности, а потом и к закреплению этого состояния в суставах.

Причина нейродермита очень часто кроется в выраженном стремлении к любви и физическому контакту. И если человек себе это не может позволить, то он «черствеет», покрывается «броней» в буквальном смысле слова.

При бронхиальной астме конфликт концентрируется вокруг общения с ключевыми фигурами. Причиной болезни может быть история материнского отвержения и нереализованного детского желания нежности. Ребенок хочет сказать, как он любит, набирает в легкие воздух, потом еще раз, и еще, а высказаться у него не получается, потому что его добрые чувства натыкаются на родительское «Отстань! Надоел».

У язвенников нередко присутствует внутренний конфликт по типу «взять-отдать» – борьба между зависимостью и боязнью открыто ее демонстрировать. А еще бессознательный страх быть покинутыми, когда от напряжения «кусок в горло не лезет». И, конечно, контроль, много контроля, до спазма в мышцах.

Выше мы рассмотрели лишь несколько примеров того, как психическое состояние может повлиять на здоровье человека, а значит, и на его судьбу. Так что же такое психическое здоровье? Согласно определению ВОЗ, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также принимать участие в жизни общества [44].

Таким образом, содержание понятия «психическое здоровье» очень широкое и не исчерпывается медицинскими критериями. В нем всегда отражены групповые, общественные и морально-нравственные нормы жизни человека:

• осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;

• чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

• критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;

• соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;

• способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;

• способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;

• способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Психическое здоровье означает отсутствие симптомов, мешающих реализовать наши потребности – в общении, любви, саморазвитии и самоактуализации. Это значит, что нас не мучают непреодолимые страхи и тревоги, с нами не случаются панические атаки и эпизоды потери контроля над собой. Другими словами, психическое здоровье – это такое состояние, когда мы в целом успешно справляемся со своей жизнью.

Например, одним из признаков здоровой психики и развитой способности контролировать себя являются самоирония и чувство юмора. Самоирония, то есть способность критически, но по-доброму воспринимать себя, – это вообще лучшая защита от нарушения наших границ и психологического давления. Ведь обидеть человека, который с юмором смотрит на себя и свои проблемы, практически невозможно. Данный факт объясняется просто: не превознося себя над другими, невозможно разочароваться в самом себе.