С исторической точки зрения название «СДВГ» появилось для описания неуправляемого поведения гиперактивных маленьких мальчиков. Поскольку большинство девочек такого поведения не демонстрировали, они не соответствовали «мужским» критериям постановки диагноза. Собственно говоря, на той самой конференции один из лекторов пренебрежительно назвал этих девочек и женщин «СДВ-подражательницами».

Женщины с СДВГ жили словно беженцы: во-первых, их маргинализировали потому, что они не соответствовали ожидаемой обществом гендерной роли – «эмпатия, послушность, организованность». Во-вторых, их маргинализировали потому, что они не соответствовали критериям, указанным в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам». Слишком «другие», чтобы вписываться в общественные стандарты, но при этом недостаточно «другие», чтобы заслужить облегчение в виде неврологического диагноза, женщины с СДВГ вынуждены были списывать эти особенности на свои худшие страхи. Обесцененные и непонятые, многие из них накрепко усвоили самую жесткую критику.

С нынешней точки зрения видно, что смелые, честные слова Солден навсегда изменили взгляды на СДВГ. Думаю, не будет преувеличением сказать, что она раскрыла двери психической тюрьмы, в которой были изолированы женщины с СДВГ. Мы знаем, что это правда, потому что реакция оказалась громоподобной: женщины по всему миру почувствовали прилив сил, просто узнав, что они не одиноки, а у их проблемы есть название. Теперь же Сари Солден и ее соавтор Мишель Франк снова выдвигают этот разговор на передний план. Их книга призывает женщин занять заслуженное место в мире и сделать так, чтобы их видели, слышали и знали.

Это прозвучит в чем-то тревожно и довольно иронично, но «радикальная» идея, описанная в этой книге, – принятие себя. Несмотря на постоянно меняющийся дух времени, женщины все равно стремятся к конформизму, если это возможно; женщины с СДВГ умоляют клиницистов «сделайте меня нормальной».

Очень распространенным механизмом приспособления для людей с низкой самооценкой является создание ложной личности. Это убийственная динамика: некоторым людям не достаются эмпатия и одобрение, получаемые большинством. После нескольких отказов они приходят к выводу, что таких, как они, общество не ценит. И они прибегают к отчаянному решению: создают ложную личность, которая подражает нейротипичным людям и хоть как-то помогает им сойти за «нормальных».

На первый взгляд это кажется великолепной маскировкой. Но Солден и Франк ясно дают понять, что подобная компенсация обходится женщинам с СДВГ очень дорогой эмоциональной ценой: сверхбдительные, утомленные они все равно боятся стигматизации и стыда. Когда женщины с СДВГ не демонстрируют своих симптомов на публике, они считают это успехом. По иронии судьбы в результате такого «хорошего приспособления» они страдают не меньше, только теперь этого еще и не видно. Вместо того, чтобы просить о поддержке, они жутко боятся любой трещины в своей «маске», через которую все увидят, что они самозванки. На самом же деле, как пел Леонард Коэн, «Трещины есть во всем – именно так к нам попадает свет». Так что все эти трещины в фасаде не нужно заделывать – полосы света лишь осветят их яркие истинные личности.

Если вы – из тех тысяч женщин, которых стыдили, дискредитировали и заставляли молчать, то позвольте Сари Солден и Мишель Франк стать вашими яростными, но при этом сочувствующими проводницами. Они понимают, что после того, как вы десятилетиями прятались, страх может парализовать. Авторы очень тщательно воспитывают в вас стойкость и смелость. Они дают вам возможность осознать свою роль в мире, посмотрев на нее с позиции принятия и сочувствия. Они полны эмпатии и создают безопасный оазис, в котором женщины могут спокойно начать процесс отделения самооценки от программы своего мозга. В нашем потрясающе разнообразном мире книга Солден и Франк не боится прославлять все эти интересные и уникальные личности.

Примечание для читателей

Мы очень рады стать вашими проводницами в этом волнующем путешествии, в которое вы вот-вот отправитесь. Вот несколько важных, кратких уточнений для некоторых терминов и концепций, использованных в книге.

А теперь – наслаждайтесь!

Некоторые базовые факты о СДВГ,

потому что тут можно легко запутаться!

Эта книга предназначена для женщин, у которых диагностирован или которые подозревают у себя синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также для тех, кто помогает им и любит их. Поскольку мы не можем включить в книгу вообще всю известную информацию о СДВГ, предполагается, что вы в определенной степени знакомы с базовой информацией о нем. Тем не менее, чтобы помочь вам легче разобраться в дискуссиях о некоторых аспектах, которые встретятся в этой книге, мы все же хотим объяснить необходимые детали – в том числе и то, что мы имеем в виду, когда говорим о СДВГ и его различных проявлениях. Чаще всего мы применяем в книге общий термин «СДВГ», но иногда, когда это важно, указываем и конкретные проявления.

Да, сейчас его называют СДВГ

С названием и обозначениями диагноза СДВГ по-прежнему много непонятного, потому что сам диагноз за десятилетия несколько раз менялся. Современный правильный диагностический термин – синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который в диагностическом руководстве делится на три подтипа: с преобладанием дефицита внимания, с преобладанием гиперактивности/импульсивности и с комбинированными проявлениями.

Иногда терминами «СДВГ» и «СДВ» пользуются как взаимозаменяемыми. Все потому, что синдром дефицита внимания (СДВ) – это прежний диагностический термин, который использовался в редакции диагностического руководства от 1980 года и к которому просто привыкли. Иногда в разговорах по-прежнему используется термин «СДВ» для обозначения СДВГ без проявлений гиперактивности (то есть с преобладанием дефицита внимания), но эта терминология устарела и неверна.

Преобладание дефицита внимания. Людям, у которых СДВГ проявляется преимущественно как дефицит внимания, чаще всего трудно начать что-то делать или достаточно активизироваться, чтобы что-то делать (даже если они этого хотят или это необходимо); кроме того, они дезорганизованы, забывчивы, легко отвлекаются или «отключаются», плохо воспринимают время и регулируют эмоции. Они не страдают от гиперактивности и импульсивности так же, как люди с другими подтипами этого заболевания. Некоторые из них даже скорее малоактивны, чем гиперактивны.

Преобладание гиперактивности/импульсивности. Люди, у которых СДВГ проявляется преимущественно как гиперактивность/импульсивность, заметно страдают от гиперактивности. У них тоже есть черты невнимательности, но главные их затруднения связаны с гипервозбудимостью и проблемой с последующим «торможением». Людям с этим подтипом СДВГ трудно сидеть на месте, стоять в очереди, сдерживать желание что-то сделать или сказать. Они непоседливы, постоянно чувствуют, что им надо быть «на ходу», или обладают внутренним ощущением беспокойства. Еще они испытывают трудности из-за своей импульсивности и нередко сталкиваются с отрицательными последствиями своего несдержанного поведения, поспешных замечаний и непродуманных решений. СДВГ с преобладанием гиперактивности/импульсивности чаще диагностируется у мужчин.

Комбинированные проявления. У людей с комбинированными проявлениями СДВГ наблюдаются аспекты и дефицита внимания, и гиперактивности. Женщины с комбинированными проявлениями часто описывают опыт, похожий на дефицит внимания, и вместе с тем слишком разговорчивы, часто перебивают говорящих, склонны к принятию импульсивных решений, физической или умственной гиперактивности.

СДВГ и исполнительные функции

Познания большинства людей о СДВГ – это лишь крохотный пиксель в общей картинке. СДВГ не обязательно означает дефицит внимания, в первую очередь – это проблема с регулированием различных аспектов когнитивных навыков, эмоций и поведения. Далеко не всегда он означает и гиперактивное поведение.

СДВГ – это неизлечимый нейроповеденческий генетический синдром, который вызывает структурные, химические, коммуникативные и возбудительные отклонения в мозге, которые, в свою очередь, влияют на систему так называемых «исполнительных функций».

Доктор Томас Браун очень метко описывает СДВГ как

сложный синдром нарушений развития исполнительных функций, системы самоуправления мозга, системы в основном бессознательных операций. Эти нарушения ситуационно разнообразны, хронические и значительно влияют на функционирование во многих аспектах повседневной жизни человека. (2013, 20)

Операции, о которых говорит Браун, называются навыками исполнительного функционирования. Он разделяет их на несколько групп, в том числе: активация и инициация задач, сосредоточение и поддержка внимания, регулирование бдительности, усилий и скорости обработки информации, регулирование эмоций, навык рабочей памяти, саморегулирование поведения. Браун дал отличное описание этих групп и их значения для повседневной жизни при СДВГ в нескольких своих книгах и статьях; на некоторые из них мы ссылаемся в конце книги, в том числе A New Understanding of ADHD in Children and Adults. Надеемся, что вы прочитаете или уже прочитали его работу; она определенно станет откровением!

На следующих страницах вы увидите, как мы говорим, что трудности, возникающие при СДВГ, нередко вызываются нарушением регуляции системы исполнительных функций и связанных с нею навыками. Глубокое описание этих терминов лежит за пределами нашего проекта, но мы хотим, чтобы вы поняли: трудности с управленческими функциями мозга вызывают у женщин немало трудностей и могут послужить очень хорошим описанием того, как вам живется с СДВГ.

Что, если у меня не диагностировали СДВГ,

но мне кажется, что он у меня есть?

Если вы подозреваете у себя СДВГ, обязательно нужно проконсультироваться с профессионалом, у которого есть опыт диагностики и лечения этого заболевания. На сайте http://www.add.org есть бесплатная анкета, проверяющая наличие распространенных симптомов СДВГ; вы можете заполнить ее и взять с собой на первый визит.

СДВГ могут диагностировать психиатр, врач, психолог, клинический социальный работник или психотерапевт. Обязательно спрашивайте у специалистов, работали ли они ранее с женщинами с СДВГ, посещали ли курсы или конференции по СДВГ в последние годы и знакомы ли с концепцией СДВГ как нарушения регуляции исполнительных функций.

Я обречена?

Нет! СДВГ – это особенности работы мозга, которые никуда не денутся, но это не смертный приговор. Вы можете – и будете – жить счастливой, здоровой, полноценной жизнью с СДВГ, это мы вам обещаем.

Мы прикроем вас и подкинем несколько идей, которые, как нам кажется, будут полезны, так что продолжайте читать!

Составные персонажи

Истории из этой книги – составные изображения большой группы женщин, которых мы знали и с которыми работали на протяжении многих лет. Мы делимся этими историями в надежде, что вы найдете сходство с опытом других женщин на всех этапах вашего путешествия. Все приведенные имена – вымышленные, подробности истории каждой конкретной женщины значительно изменены и объединены с другими похожими историями, чтобы защитить тайну личной жизни.

Часть I
Смелее

«И пришел день, когда риск остаться бутоном стал страшнее, чем риск расцвести».