• Две маски с обратным клапаном для искусственного дыхания. Одну или обе маски можно заменить загубниками.

• Желудочный зонд только для неопытных членов группы является излишеством. Но в сложенном состоянии размеры его невелики, а это обязательное простейшее устройство для ликвидации пищевого отравления.

• Медицинский термометр позволит получить объективные данные о температуре тела.

• Обязательно нужно иметь в аптечке несколько (лучше всего коробку) стерильных медицинских перчаток. Они нужны для предотвращения заражения при оказании первой медицинской помощи вследствие контакта с кровью пострадавшего. При контакте с кровью можно заразиться СПИДом, гепатитом «В», «С» и другими заболеваниями. Использование перчаток является обязательным элементом личной безопасности для оказывающего медицинскую помощь. Пренебрежение этим правилом может стоить здоровья, а то и жизни!

• Не забудьте фонендоскоп для выслушивания тонов Короткова.

• Несколько хирургических либо медицинских нестерильных одноразовых масок.

1.2. Необходимые лекарственные препараты

Лекарственные препараты следует иметь в двух вариантах: а) в составе личной аптечки (особенно при наличии хронического заболевания) и б) в «групповой» медицинской аптечке на все возможные случаи жизни.

Если речь идет о групповом или длительном путешествии, само собой разумеется, что медикаментозное обеспечение группы зависит от финансовых возможностей, возрастного состава группы, «медицинской квалификации» участников, сложности маршрута, длительности путешествия и т. д.

Однако обязательный минимум таков:

• 3–5 % раствор йода для обработки краев ран;

• раствор бриллиантового зеленого («зеленка») для обработки ран и

их краев;

• 5–10 упаковок активированного угля могут пригодиться при

отравлении, кишечной инфекции, развитии вздутия живота

(метеоризма) и т. д.

• раствор перекиси водорода (пероксида водорода) 1,5–3 % для

промывания ран и остановки капиллярного кровотечения;

• раствор аммиака (нашатырного спирта) для выведения из

обморочного состояния;

• алидол и нитроглицерин для купирования приступов

стенокардии;

• альбуцид (сульфацил натрия) для предупреждения конъюнктивита;

• перманганат калия («марганцовка») в качестве дезинфицирующего средства;

• анальгетики в качестве болеутоляющего средства, аскофен, пенталгин Н (при головных болях);

• супрастин в качестве противоаллергического препарата;

• но-шпа (спазмолитическое средство);

• аспирин в качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства;

• сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин, бисептол при простуде);

• финалгон (в качестве противовоспалительного и отвлекающего средства при радикулите, артрите, миозите и т. д.).

Конечно, у многих этих лекарств есть аналоги в отечественной и зарубежной фармакологии. К тому же, у каждого есть личные предпочтения. Так что, слова об обязательности имеют отношение не к названию, а к назначению того или иного препарата. В дальнейшем, при описании способов оказания первой медицинской помощи, будет приведен конкретный перечень лекарственных препаратов, которые необходимо применять. Необходимость включения их в состав медицинской аптечки определяется районом путешествия, составом группы и ее врачебным опытом. РЕШАТЬ ВАМ!

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2. Утопление

Главной причиной несчастных случаев с людьми на воде является неумение плавать. Ведь достаточно человеку, не умеющему плавать, неожиданно попасть на глубокое место, в сильную струю течения или под удар волны, он моментально теряет самообладание, захлебывается и тонет.

При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади.

Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к судну, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды.

Оказание помощи:

Помощь пострадавшему, извлеченному из воды, делится на: а) помощь при нарушении дыхания и кровообращения; и б) оживление.

Если потерпевший находится в сознании, необходимо снять с него мокрую одежду, обтереть тело, укутать и дать какой-либо подкрепляющий напиток (чай, кофе, др.), а также настойку валерианы с ландышем.

Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, но пульс и дыхание сохранены, то его следует уложить на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть (снять) стесняющую одежду, дать понюхать нашатырный спирт. Одновременно принять меры по согреванию, растирая тело по направлению к сердцу и делая массаж верхних и нижний конечностей. При появлении (нарастании) синюшности у пострадавшего необходимо обеспечить вдыхание ему кислорода.

Если потерпевший находится без признаков жизни, то мероприятия по его оживлению проводятся в следующем порядке:

• Очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов.

Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно.

• Удалить воду из легких и желудка пострадавшего.

2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину.

• Начать реанимацию – приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего в том, что сердце не работает.

Вообще, проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и непрямого массажа сердца – пожалуй, самая важная и обширная тема в оказании первой медицинской помощи. И в нашем руководстве, в частности. В отличие от других тем, в ней много разных, но очень важных нюансов. А ситуация с необходимостью проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца может возникнуть не только при утоплении. Поэтому, чтобы не распылять информацию по всему пособию, этой теме посвящены отдельные главы – 12-я и 13-я.

3. Переохлаждение

С понятием «утопление» часто и непосредственно связано понятие «переохлаждение».

Методикой оказания первой помощи при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой. Срочные спасательные мероприятия должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Различают три признака гиперемии (переохлаждения):

1. t тела снижается до 35–34 градусов;

2. t тела снижается до 33–32 градусов;

3. t тела снижается до 31 градуса – это самая тяжелая стадия переохлаждения. Коварным осложнением является отморожение тканей, которое может произойти в холодной воде. Как правило, оно сопровождается онемением и изменением оттенка кожных покровов от синеватого (1–2 стадии) до белого (3-я стадия).

Оказание помощи:

 Пострадавшего необходимо перенести в теплое сухое помещение (каюту), снять мокрую одежду, и растереть его спиртом до покраснения кожи по направлению от центра к периферии (т. е. от туловища к конечностям). Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.

 Укутать пострадавшего одеялом. Если есть возможность – посадить пострадавшего в емкость с горячей водой с добавлением порошка горчицы. Отогревание следует начинать в воде 34–36 градусов, постепенно повышая t воды до 40 градусов. Если нет возможности применить такой способ, скажем на маломерном судне, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70 градусов) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышеч-ным и паховые областям.

 После отогревания следует дать горячее сладкое питье, уложить в согретую постель, обеспечив покой и дать калорийную пищу в небольшом количестве.

При тяжелой гиперемии, когда пострадавший находится в обморочном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, приступить к немедленному искусственному дыханию и массажу сердца (см. главы 12–13).

Во всех случаях обморожения нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы.

Правила поведения в холодной воде

Как вести себя людям, оказавшимся в результате аварии в воде? Прежде всего, попав за борт немедленно подать любой сигнал бедствия.

Существуют некоторые правила, выполняя которые можно несколько замедлить наступление переохлаждения:

• Нужно принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки к туловищу вдоль боков и груди. Это важно для сохранения тепла.

• Голову нужно держать как можно выше над поверхностью, при этом стараться затрачивать как можно меньше усилий.

• Спешить к берегу, спасательной шлюпке стоит в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого займет не более 30–40 минут – доказано, что при температуре воды в 10 градусов человек в спасжилете может проплыть 1500 метров.

4. Повязки и техника их наложения (Десмургия)

Повреждения целостности кожных покровов, сосудов, мышечной и костной ткани, растяжения связок и сухожилий, вызванных травмой или ранением, как правило, сопровождаются выраженной болезненностью, кровотечением, появлением при пухлости (отеки). Оказание помощи включает в себя выполнение целого ряда последовательных действий, направленных на уменьшение страданий человека. Прежде всего, необходимо обеспечить покой (иммобилизацию) поврежденной части тела. Даже малейшее движение вызывает боли и усиление травматического шока. Затем, необходимо обработать рану и наложить давящую повязку.

Назначение давящей повязки – остановить кровотечение, предотвратить попадание вредных микробов в рану и создать покой поврежденной части тела. Наложение повязки очень простое дело, если знаешь, как это сделать. Научиться этому должен и может каждый. Вероятно, нет ни одного человека, который хоть один раз в жизни не имел ушибов, порезов, небольших травм. Научиться делать повязки доступно каждому: и маленькому человеку, и большому. Конечно, повязки – это целая наука, которая носит название «десмургия» (слово латинского происхождения). Хотя она насчитывает уже более двух тысяч лет, но и до сегодняшнего дня она не утратила своего значения. Меняются материалы, используемые для повязок, а смысл, суть, назначение повязок остаются.