Энергетические центры, представление о которых сформировалось в восточной философии и медицине, 7 основных чакр практически совпадают с 7 сегментами мышечного панциря, выделенными В.Райхом (есть расхождение только на уровне верхних чакр: шестая чакра аджна расположена в середине лба, а коронная чакра сахасрара вынесена за пределы тела и находится над головой).

Дэвид Боаделла создал свое направление в ТОП – биосинтез, объединив классическую ТОП, эмбриологию и энергетические практики Востока. Из последних он взял, в том числе, представление о чакрах и медитации, позволяющие работать с ними. В результате работа с чакрами стала еще одним способом терапевтического воздействия на телесные блоки: тазовый блок соотносится с муладхарой, живот со свадхистаной, диафрагмальный блок с манипурой и т.д. При этом используются энергетические и рисуночные техники, работа с образами и др. техники.

Чакры стопы.

Расположены в центре каждой стопы. Согласно биосинтезу Д.Боаделлы, отвечают за наши «корни» в широком смысле этого слова: заземление, связь с предками, связь с нашим прошлым, с человечеством и т.д. Через наши «корни» мы заземляемся – чувствуем опору вовне (внутренняя опора – см. ПОЗВОНОЧНИК).

Эта опора, «корни», может быль личностного уровня (наш личный прошлый опыт – если он правильно интегрирован, тогда даже трагедии превращаются в ресурс, в жизненный урок). Семейного уровня (родительская семья). Родового уровня (семейная система). Культурального уровня и т.д., вплоть до ощущения связи со всем миром в целом.

Биосинтез предлагает ряд медитативных упражнений для работы с этой областью, также возможна работа через телесный контакт (массаж стоп и т.д.), образы и др.

Шея.

Является мостом, связывающим осознавания (голова) и чувства (грудная клетка), осознавания (голова) и действия (таз). В идеале ментальная сфера, эмоциональная, а также наши действия интегрированы: «Я осознаю, что сейчас чувствую и действую в соответствии с собой». В реальности же эта связь нарушается: «Думаю одно, делаю другое» и т.д. На телесном уровне это отображается как шейный блок. Он приводит к расщеплению голова-туловище.

Это расщепление – самое первое в онтогенезе. Оно может возникнуть еще в утробе матери, если что-то представляло угрозу ребенку. Плод начинает сжиматься, втягивать голову в плечи – он же не может никуда убежать, и сжатие – его единственная защита. Мышцы шеи напрягаются, и если ситуация затягивается (например, резус-конфликт с угрозой выкидыша), напряжение становится хроническим.

Шея также связана с правом на экспрессию чувств, на предъявление себя и своих потребностей. Тех, у кого это право не было освоено в полной мере, легко узнать по слишком высокому, зажатому, неестественному голосу, нередко это сочетается с детскими интонациями. В работе с такими клиентами показан саундинг – звучание.

Щиколотки.

Один из так называемых «мостов», которые есть в теле («мост» – психологическая связка, а не анатомическая). Символически щиколотки связаны с шеей, поэтому мы избегаем обхватывающих прикосновений, то есть не берем щиколотки «в кольцо», т.к. телом это воспринимается как символическое давление на горло, попытка удушения… Исключение составляют упражнения, в которых мы поднимаем ногу клиента и должны удержать всю ее тяжесть, а для этого надо ее крепко держать. В этом случае, тем не менее, наши ладони всегда расположены снизу, а не сверху. Прикосновение снизу воспринимается телом как послание: «Я тебя поддерживаю», тогда как захват щиколотки сверху – «Я на тебя напал».

Подобно шее, щиколотки отвечают за свободу экспрессии, принятия, дыхания. За нашу общую целостность, интегрированность.

Глава 2. Основные принципы работы с клиентом в ТОП.

– Мод, ты так легко сходишься с людьми!

– Конечно, ведь они – представители моего вида…

Колин Хиггинс «Гарольд и Мод»

Принципы индивидуальной работы с клиентом.

Сам-то я обожал разговоры. Порой даже те, в которых помимо меня участвовал кто-то еще.

Стивен Фрай «Дури еще хватает»

В психотерапевтической работе как таковой, каким бы не был клиент и озвученная им проблема, можно выделить следующие задачи:

поддержка (подпитка, символическое «вскармливание» или «напитывание»)

структурирование.

Это отображает родительский функционал: задача матери – напитывание любовью, задача отца – установление границ, структуры.

Специалист оказывает поддержку клиенту, подпитывает, символически «вскармливает». И постепенно учит его поддерживать себя самостоятельно. В противном случае это будет «терапия длинною в жизнь». Если клиент является исключительно реципиентом инвестиций от терапевта, но не учится самостоятельности, то он напоминает коня Мюнхгаузена из известного рассказа Р.Э.Распе: разрубленный пополам конь пил воду, и она сразу же из него вытекала. Клиенту постоянно нужна будет помощь психотерапевта или другой «напитывающей» фигуры. Поэтому психотерапия – не только символическое «напитывание», но и «взращивание»: клиент обучается самоподдержке, и постепенно у него отпадает потребность в психотерапии.

Символическое «вскармливание» в психотерапии – поддержка, эмпатическое слушание, принятие клиента и т.д.

Принцип трех этапов психологической работы, действующий в работе с любым типом клиентов:

1. Знакомство.

2. Основной этап.

3. Завершение.

ЗНАКОМСТВО.

В него входит выявление запроса, установление правил работы, заключение терапевтического контракта, информирование со стороны специалиста, диагностическое интервью (сбор информации о клиенте).

Запрос.

Важно, чтобы запрос исходил от самого клиента. Мы можем работать только тогда, когда клиент замотивирован в работе, иначе все будет впустую. Поэтому на этапе знакомства мы выявляем, от кого исходит инициатива обращения, запрос; есть ли мотивация к работе.

Запрос должен соответствовать определенным критериям:

Быть психологическим, то есть в рамках компетенции именно психолога.

Включать одну цель, а не несколько одновременно («Хочу то и вот это, и вон того две штуки»). Если у клиента несколько запросов, просим его выбрать один первоочередной.

Быть кратким.

Формулировка позитивная. Например, не «Избавиться от тревоги», а «Стабилизировать эмоциональное состояние», «Обрести спокойствие» и т.д.

Положительная формулировка позволяет не отказаться, а приобрести. Есть такая притча о Ходже Насреддине:

Ходжа Насреддин шел мимо деревни и увидел, что вокруг пруда толпятся и кричат жители. Подойдя, он увидел, что в пруду тонет человек. Ему кричат: Дай руку! Давай руку!» – но он не слушается и уже вот-вот потонет.

– Что происходит? – спросил Ходжа Насреддин.

– Да вот местный ростовщик тонет, – объяснили ему.

– Да кто ж так спасает ростовщика? – удивился Ходжа Насреддин. – Разве ростовщик кому-то что-то добровольно даст?

Он подошел к краю воды:

– На, держи! Возьми мою руку!

Ростовщик схватился за его протянутую руку и был спасен.

Так и Бессознательное охотнее приобретает новое, чем отказывается от старого. В контексте зависимости мы говорим о том, что аддикт не хочет отказаться от объекта зависимости, потому что имеет выгоды от употребления; задача специалиста – предложить альтернативный, более здоровый путь удовлетворения потребности.

Все слова в запросе должны быть достаточно конкретными, простыми, понятными и клиенту, и специалисту. Например, «Хочу гармонии» или «Хочу счастье» – непонятно, что за этим стоит, у каждого свои представления о гармонии и счастье.

Правила и границы.

Они вносят структуру, создают пространство безопасности. Терапевт должен четко обозначить границы: правила работы, а также обращать внимание, если клиент их нарушает.

Структурирование и установление границ в терапевтическом процессе проявляются как четкие договоренности по поводу взаимодействия, выявление запроса – постановка цели, информирование клиента о правилах терапевтической работы, о предлагаемых упражнениях, рекомендации и др.

Если даже запрос клиента не связан с темой границ, у него может присутствовать эта проблема. Психологические границы могут быть изолированными, интрузивными (нарушающими чужие границы), диффузными (позволяющими нарушать собственные границы). Границы и структуру важно установить с самого начала: обозначить правила психологической работы, дальнейшего взаимодействия. В этом помогает терапевтический контракт.

Терапевтический контракт. Договоренность о работе между клиентом и терапевтом, ее целях, задачах и правилах. Это не юридический договор, а часть терапевтической работы, декларирующая правила, выявляющая запрос, мотивацию и готовность клиента к сотрудничеству, его характерологические и динамические особенности и т.д.

Обычно на первой встрече мы просим клиента ко 2-й встрече составить некий контракт между нами. Форма – произвольная, это не юридический документ, а диагностическая и терапевтическая часть взаимодействия. Мы подсказываем клиенту, что может быть включено в контракт: цель работы, правила, договоренности, права и обязанности сторон, в том числе положение о пропущенных сессиях и т.д. Во время второй встречи мы обсуждаем текст, принесенный клиентом, с чем-то соглашаемся, с чем-то нет (обязательно объясняя, почему), что-то добавляем. Конечно, в терапевтический контракт должен быть включен и запрос как цель работы.

Работа с контрактом – структурирование, выявление запроса. Это важная часть психологической работы.

Диагностически контракт выявляет: проблематику клиента, его сознательные и бессознательные ожидания, уровень ответственности, внутреннюю структурированность, привычные паттерны взаимодействия, характерологические особенности…

Заключение письменного контракта не всегда обязательно, если речь идет о достаточно сохранных клиентах. А вот с зависимыми и созависимыми стоит это сделать для четкости границ и структурирования процесса.

Обратите внимание, насколько четкий и развернутый контракт. Какие положения включены, какие упущены. Подразумевает ли клиент, что у него есть ответственность за процесс, или хочет занять пассивную позицию. Какие темы маркированы.

Контракт остается у терапевта, если он в одном экземпляре. Клиент может продублировать контракт для себя.

Если с некоторыми клиентами, хорошо структурированными, все договоренности могут быть устными, то с клиентами с выраженной проблемой границ нужно не просто проговаривать, а письменно фиксировать договоренности о сотрудничестве и правила работы.

При ведении групп все правила зачитываются, участники подписываются, также правила группы могут висеть на стене как большой плакат.

Важно договориться про правила пропуска и отмены встреч. Так как терапевтическую работу сопровождает «вечный спутник» терапии – сопротивление, то есть правило отмены консультации не менее чем за сутки. В противном случае встреча «сгорает» и оплачивается. Важно объяснить клиенту, что это правило, в первую очередь, продиктовано интересами терапии.

И – правило «завершающей сессии», то есть встречи. Если клиент хочет завершить терапию (в некоторых случаях это – проявление сопротивления, побег и прерывание), то необходимо провести дополнительную встречу, чтобы в прямом контакте обсудить, что происходит, что переживает клиент и какие причины побудили к такому решению.

Информирование.

Одна из задач, стоящих перед специалистом – информирование клиента по теме его проблематики.