Роды причиняют боль. Если во время родов потребовалось прибегнуть к кесареву сечению, это причиняет боль еще большую. В общем, как бы так сказать, но в ночь перед вашим визитом в больницу, я не спала от слова «совсем». Кроме того, меня обуревает куча страхов. Мне нужно отдохнуть. Мне сказали, что очень важно приложить ребенка к груди сразу в первые несколько часов, и, если при этом присутствует еще полдюжины человек, я просто не могу сосредоточиться. Кроме того, мне вовсе не хочется выставлять себя на всеобщее обозрение. Не знаю, заметили ли вы, но на мне нелепая ночная рубашка, под которой больше нет ничего. Мое тело все мокрое. Я не перестаю потеть, не прекращаю кровоточить… Я хочу сходить в туалет и не нахожу подходящего момента, потому что вокруг меня люди, которые увидят следы моих родов на простынях моей кровати. Каждый раз, когда ребенку удается захватить грудь и он начинает сосать, знаменитые «сокращения матки» напоминают мне о том, насколько болезненными были схватки. Боже, это было просто адски больно, намного больнее, чем мне рассказывали! Мне хочется плакать. Подруга, двоюродная сестра, тетя, соседка – я всех вас очень люблю, но сейчас не самый лучший момент, чтобы рассказывать мне о своих планах на предстоящий отпуск или давать мне мастер-класс по воспитанию и заботе. Вот не сейчас. Я благодарна за ваше внимание, но не за ваш визит, а посему, пожалуйста, выйдите из палаты, и я позвоню вам через несколько недель, когда поправлюсь. Не надо сразу после выписки ломиться ко мне домой, повторяю, я вам сообщу дополнительно. Спасибо. Ах да, еще кое-что: закройте дверь с той стороны, когда будете выходить.

Если эта глава чуть запоздала и вам уже успели нанести неизбежный «визит радости», я все же искренне надеюсь, что ваши посетители:

• Отключили звук на своем мобильном телефоне при входе в палату.

• Радовали вас своим присутствием недолго: не более пятнадцати минут.

• Выходили из палаты вместе со всеми, когда к вам приходили врачи и медсестры. Это называется «уважение».

• Не сделали ни одной вашей фотографии без вашего согласия и уж тем более не выложили ни одну из них в социальные сети.

• При входе тщательно помыли руки.

• Не настаивали на том, чтобы любой ценой подержать ребенка на руках.

• Не курили непосредственно перед приходом в больницу.

• Не делали замечаний по поводу того, насколько уставшей вы выглядите, не комментировали ваш еще не спавший живот, не высказывались на тему того, как вы бледны.

• И, самое главное, они оставили при себе свое мнение о том, какой тип кормления вы выбрали для своего ребенка.

4
Грудное вскармливание: будет ли достаточно моего молока?

Дай ему все самое лучшее, что у тебя есть, в наилучшей упаковке

Молодые мамы часто спрашивают меня: «Что, если мое молоко ему не подойдет?»; «В моем молоке недостаточно питательных веществ», – говорят мне другие взволнованные родительницы. К вышеперечисленным сомнениям добавляется и масса других переживаний: «Мне кажется, что у меня мало молока, к тому же при кормлении грудью я не смогу контролировать, сколько он съел», «У меня слишком маленькая грудь», «У меня слишком большая грудь», «Что, если он так и не научится захватывать сосок?», «У меня сосок слишком втянут внутрь», «У меня водянистое молоко», «Бедняжка, наверняка он постоянно голодный».

Что тут сказать, не бывает молока плохого или «водянистого». Все грудное молоко хорошее! Только от одного до пяти процентов женщин, кормящих грудью, имеют низкую выработку молока (гипогалактия). И в этом случае именно педиатр будет оценивать необходимость в дополнительном искусственном вскармливании.

Более того, сегодня мы точно знаем, что, если только речь не идет о каких-либо исключительных случаях, организм матери вырабатывает ровно то количество молока, в котором нуждаются их дети. Как это достигается? Легко: благодаря сосанию молока. Сосание соска – самый мощный стимул для того, чтобы молочная железа начала вырабатывать молоко. Если ребенка часто прикладывают к груди и при этом он сосет, лежа в правильном положении, у мамы почти без исключения не будет проблем с молоком. Механизм грудного вскармливания очень прост: чем чаще происходит стимулирование молочной железы, тем больше молока она вырабатывает, и наоборот.

Природа мудра, и она предусмотрела для нас механизмы, которые позволяют нам вырабатывать необходимое количество молока для кормления грудью наших детей. И не только нам, но и всем млекопитающим. Если у самки рождается два детеныша, у нее будет вырабатываться такое количество молока, которого будет хватать на двоих. Если таких детенышей десять и кормить их нужно всех сразу, молочные железы будут вырабатывать молоко для всех десятерых.

Какую роль играют гормоны в грудном вскармливании?

В производстве молока участвуют в основном два гормона:

• Пролактин, который я определяю как «рациональный гормон».

• Окситоцин, который я называю «эмоциональным» гормоном.

Объясню почему. Самым мощным стимулом для выработки пролактина является процесс сосания молока, причем чем больше ребенок сосет молоко, тем больше пролактина вырабатывается в организме. Это почти как в математике: действие – результат. С окситоцином дела обстоят немного сложнее. Скажем так, этот гормон более эмоциональный, более романтический. И именно это мне в нем нравится! Конечно, нет никаких сомнений в том, что выработку окситоцина также запускает процесс сосания молока, но в этом случае на сцену выходят еще и звуковые, визуальные и эмоциональные стимулы. Приведу несколько примеров.

Мне посчастливилось кормить грудью обоих моих детей, пока им не исполнился год, несмотря на то что и в том, и в другом случае я вернулась на работу через шестнадцать недель после родов. В четыре месяца мои дети пили исключительно грудное молоко, прикладываясь к груди каждые два-три часа и не пропуская ни одного кормления. Теперь, когда мы уже знаем, что молочная железа вырабатывает больше молока при более частом стимулировании, думаю, никто не удивится, если я скажу, что превратилась в настоящую фабрику по производству молока. Более того, поскольку сама я родом из Астурии, то стала одним из инициаторов открытия представительства «Центрального молочного комбината Астурии»^[1] в Аликанте, куда мы перебрались жить всей семьей.

Пока я была на дежурстве в больнице, каждые три часа я сцеживала молоко при помощи молокоотсоса. Спустя сутки после своей смены я возвращалась домой с литром грудного молока, аккуратно разлитого по стерильным баночкам и пакетикам. Я была счастлива, потому что могла привезти с собой домой целый рюкзак.

И когда во время дежурства меня вызывали в отделение новорожденных, даже одного крика младенцев, помещенных там, было достаточно, чтобы начать ощущать это чудесное покалывание в груди, предшествующее выбросу молока. Так получилось, что первые дни, пока я этого еще не осознавала, ходила по больнице в форме дежурного врача, на которой красовались два таинственных мокрых круга на уровне обоих сосков, что, неудивительно, стало поводом для многочисленных шуток и ироничных насмешек со стороны моих коллег, особенно среди мужской части коллектива. Должна признать, что после того, как я впервые села в столовой в таком виде, вызвав смех среди присутствующих, я стала более внимательно следить за внешним видом своей формы и менять ее по мере необходимости. К чему я все это рассказываю? К тому, чтобы наглядно показать, что, даже когда я просто слышала плач младенцев, у меня начинало вырабатываться грудное молоко (звуковой стимул).

С другой стороны, когда мне удавалось на два часа вырваться из дома и пойти в кино, где вдруг показывали сцену, как мать кормит грудью своего ребенка (визуальный стимул), эффект был аналогичным: покалывание, молоко и необратимо мокрая блузка. Да, я пыталась использовать впитывающие диски для груди, но в большинстве случаев они вообще ничем не помогали. Мой окситоцин был на пике, и это было похоже на Ниагарский водопад.

И, наконец, если я вдруг слишком увлекалась во время консультации, рассказывая новоиспеченным мамочкам обо всех чудесах и пользе грудного вскармливания и о том, с каким счастьем я наблюдала за своим собственным сыном, прильнувшим к моей груди (эмоциональный стимул), происходило то же самое. И это было особенно неловко, если на приеме, помимо мамы малыша, присутствовал и его отец. Решение: два слоя впитывающих дисков, футболка, рубашка и свободный халат.

Точно так же, если мозг получает постоянно негативные сигналы («У меня не получится», «Моя грудь никуда не годится», «У меня недостаточно молока», «Я трачу время впустую» и т. д.), это может отразиться на грудном вскармливании. Поэтому помните, что решающее значение в этом процессе играет позитивный настрой и ощущение расслабленности и счастья.

Многие матери, которые только-только родили и еще находятся в больнице, говорят мне: «Я лучше буду кормить его из бутылочки, пока молока не станет достаточно». Это ошибка, потому что количество молока не увеличится само по себе. Если нет стимула (если ваш ребенок не сосет грудь или если вы не пользуетесь молокоотсосом), нет и молока. Поэтому я говорю молодым мамам: «Пользуйтесь тем, что вы находитесь в родильном отделении, чтобы как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Это единственное, что вам нужно делать, обо всем остальном мы позаботимся сами».

В течение первых двух суток жизни ребенок питается молозивом своей матери – секретом молочных желез, который вырабатывается в груди в последние дни беременности и первые дни после родов. Оно насыщено белками и иммуноглобулинами, а также содержит большое количество калорий даже в небольшом объеме. Очень немногим родившим женщинам удается увидеть молозиво даже при попытке сцеживания. Но это вовсе не повод для беспокойства, поскольку оно есть у каждой из нас. Просто в первые дни следует как можно чаще прикладывать ребенка к груди, чтобы он чувствовал себя спокойнее и чтобы ваш организм запустил механизм постоянного грудного вскармливания.

Есть ли другие факторы, которые способствуют выработке молока после выписки из роддома?

Еще один фактор, способствующий повышению лактации, – это полное опорожнение груди. Ребенок должен сосать молоко из одной груди до тех пор, пока мы не заметим, что она стала мягкой и пустой, прежде чем предлагать ему другую грудь. Старайтесь не менять постоянно грудь во время кормления, а сначала предложите одну, и только после того, как она опустеет, другую. Помните, что опорожнение способствует быстрому наполнению.

Какие проблемы в первые дни возникают чаще всего?

Во-первых, плохое положение ребенка или плохой захват соска. Младенец должен захватывать ртом не только сосок, но и большую часть ареола. Животик ребенка должен соприкасаться с животом матери. А мама, в свою очередь, должна сидеть в удобной позе, прислонившись спиной к прочной поверхности и опираясь рукой на подлокотник или подушку. Если мы не будем делать этого должным образом, ребенок не сможет выпивать молоко полностью, что может привести к снижению лактации, а также к риску развития мастита.

Следующий момент может заключаться в том, что у ребенка от рождения короткая уздечка языка. В этом случае ребенок будет делать неэффективные сосательные движения, часто издавая щелкающие звуки. Кормление грудью будет долгим, болезненным, и его единственным результатом будут лишь множественные глубокие трещины вокруг соска.