Юрий Акимов: НЕ нервная система

© 2010, 2011 by Gary TaubesThis edition published by agreement with Alfred A. Knopf, an imprint of the Knopf Doubleday Publishing Group, a division of Random House, Inc. All rights reserved.

© Акимов Ю.И., текст, 2022

© Оформление. ООО «Издательство „Эксмо“», 2025

* * *

От автора

Меня зовут Акимов Юрий Игоревич, я врач-невролог, рефлексотерапевт, врач интегративной медицины.

Мой путь в медицине начался с поступления в Самарский государственный медицинский университет в 2006 году. В 2010 году на кафедре я познакомился с неврологией как с областью знания, направлением медицины и науки.

На старших курсах я работал медбратом в отделении нейрохирургии и нейрореанимации. Я присутствовал на операциях и иногда ассистировал, что позволило мне как можно ближе познакомиться с работой ЦНС – вплоть до визуального и физического контакта с мозгом.

Центральная нервная система (ЦНС) – исходно интегративный предмет для изучения, для понимания которого требуется изучение целого ряда фундаментальных и клинических дисциплин: физиологии, анатомии, биохимии, гистологии, фармакологии, терапии, работы ЖКТ, сосудов, иммунитета и т. д.

Тогда на занятиях и лекциях в университете я был поражен удивительной стройностью и четкостью всего, что происходит в нервной системе, как, например, в ноутбуке или системе электропередач: большое количество переключателей, от них идут провода во все стороны, и, казалось бы, невозможно ничего понять с первого взгляда. Однако в неврологии это становится возможным.

Так, нервная система поделена на большое количество «этажей»: периферическая нервная система, спинной и головной мозг. Головной мозг также можно разделить на несколько областей: продолговатый мозг, мост, мозжечок, средний мозг, промежуточный мозг, подкорковые ядра и кора больших полушарий.

Впечатляет, что уже более 100 лет назад неврологи с помощью обычного осмотра и опроса могли точно определить участок повреждения среди такого многообразия различных отделов мозга. Имеется в виду неврологический осмотр: комплекс специальных приемов, позволяющий с определенной долей вероятности судить о зоне поражения головного мозга.

Когда я поступил в двухлетнюю ординатуру по неврологии, мое видение классической медицины претерпело изменения. Я все больше расширял свои знания в области нейронауки. По правде говоря, только на этом этапе я основательно разобрался с анатомией ЦНС, поскольку в студенчестве изучал ее довольно поверхностно в силу нехватки времени в том числе. У меня была возможность иногда заменять преподавателей во время обучения в ординатуре и вести занятия у студентов. Я делал это с воодушевлением и в процессе сам еще глубже постигал материал. Тогда я хорошо обучился топической диагностике (определению места поражения нервной системы) и постановке диагнозов. Кафедра, на которой я проходил обучение, находилась на базе областной больницы и центров сосудистой патологии и рассеянного склероза.

Но была одна проблема, которая вызывала сильное разочарование в неврологии: несмотря на огромный арсенал диагностических методов и возможность лучшим образом поставить диагноз, существующие лечебные методики, на мой взгляд, практически не могли помочь большинству неврологических пациентов, разве что незначительно или временно^[1]. Тогда возникали такие мысли: «Верно ли я выбрал свое направление в медицине? Какой смысл в постановке диагнозов, если помочь все равно нельзя?»

В процессе более глубокого погружения в тему я обратился к альтернативным направлениям, таким как восточная медицина (аюрведа, а позже и традиционная китайская медицина), гомотоксикология (одно из направлений гомеопатии), к традиционным оздоровительным практикам (йога, цигун).

Через некоторое время я подошел к новому подходу в медицине, который сейчас называют интегративным. Интегративная медицина представляет собой союз классической медицины с доказательными натуропатическими подходами к лечению и холистическим (целостным) взглядом на организм человека. Таким образом, интегративная медицина опирается на классическую школу (аллопатическую, обозначающую совокупность подходов фармакотерапии и других методов), но оперативно добавляя все научно доказанные разработки со всего мира с акцентом на целостный подход к здоровью и долголетию человека.

На мой взгляд, цели и задачи восточной медицины полностью совпадают с интегративным подходом, поэтому я в своей практике органично объединяю эти направления. Можно сказать, что это своего рода триединство классической, привычной всем аллопатии, западной нутрициологии и древних подходов Востока (аюрведы и традиционной китайской медицины).

Книга написана таким образом, что охватывает все ключевые темы современного интегративного подхода в неврологии. Основная задача моей работы – показать, что нервная система при всех своих особенностях неразрывно связана со всеми остальными органами и системами нашего тела. Книга подарит более целостный взгляд на человеческий организм и роль ЦНС в нем. Вы узнаете, как на работу нервной системы влияют проблемы с желудочно-кишечным трактом, иммунной системой, сердечно-сосудистой системой и т. д. Здесь вы найдете множество полезных советов и альтернативных методов лечения многих заболеваний. Все знания, которые вы получите благодаря моей книге, вы сможете легко применить в обычной жизни либо использовать их в своей профессиональной медицинской деятельности для консультирования пациентов, если работаете как специалисты в данной области.

Также на мои взгляды в медицине повлиял личный опыт в качестве неврологического пациента. Так получилось, что на момент обучения в ординатуре в конце 2013 года меня госпитализировали в то самое отделение, где проходило мое обучение, с диагнозом острый рассеянный энцефаломиелит. Было подозрение на рассеянный склероз, и я сам прошел через это, ощутил на себе действие неврологических препаратов, спинномозговой пункции, оценил взгляды коллег и сокурсников, что дало глубокий телесный и эмоциональный опыт проживания подобных ситуаций. Так я стал понимать пациентов гораздо лучше, а мне самому пришлось более широким взглядом посмотреть на тему оздоровления, чтобы помочь себе.

Тогда это событие меня очень взволновало, настолько, что несколько лет я даже не мог говорить об этом вслух без эмоций и переживаний. Но сейчас я смотрю на тот опыт с благодарностью и пониманием, что он позволил мне взглянуть на вопрос глубже. Я не просто врач, практикующий йогу, и в каком—то смысле психологог и просто человек с более основательным представлением о жизни в целом.

Если сейчас разбирать причины тех событий, проводить своего рода сбор анамнеза по моему случаю, то понятно, что все причины разом сошлись, чтобы подарить мне этот опыт. На тот момент я находился в хроническом стрессе и фундаментально не понимал себя как личность, не понимал своих взглядов и ценностей, что служило психосоматической основой атопического дерматита с детства с аллергиями, вазомоторным ринитом, и гистаминоза, и непереносимости ряда продуктов в связи с дисфункцией ЖКТ и кишечного барьера, и многолетнего рецидивирующего паразитоза, подтверждающегося клиническими исследованиями. Думаю, что этот опыт является хорошим подспорьем для написания этой книги и может быть полезен многим думающим клиницистам, а также пациентам, в которых я хочу вдохнуть веру в выздоровление и благоприятный исход в самых разных ситуациях.

Глава 1
Общие сведения о нервной системе

Так исторически сложилось, что на практике нервная система воспринимается как бы отдельно от остального организма, а неврологи слишком дистанцировались от терапевтов и специалистов других направлений. Хотя на самом деле НС (нервная система) пронизывает человеческое тело насквозь, полностью контролирует его работу, и вы как личность оперируете мыслительными и телесными процессами как раз с помощью ЦНС.

Таким образом, нервная система, как и эндокринная, иммунная, сердечно-сосудистая (включая кровь), подразумевает целостный подход, поскольку составные части этих систем пронизывают тело полностью: нет места, где они бы не находились.

Для наиболее точной диагностики таких тонко настроенных систем нам нужно использовать соответствующие высокоточные методы. То есть речь идет о наступающей эпохе биохимических исследований, молекулярной и метаболомной медицины^[2], составлении генетических паспортов и изучении микробиома^[3]. И, по сути, эта эпоха уже наступила, а на подходе новый этап – погружение в психосоматические причины болезней через науку, волновая и информационная медицина.

В чем уникальность нервной системы?

Это самая высокоспециализированная система организма с точки зрения срока жизни одного нейрона – с момента появления клетки до достижения ребенком возраста семи лет.

Дети остаются детьми именно за счет нервной системы: ходьба, координация, целенаправленные действия, адекватное восприятие действительности и соответствующие реакции на внешние раздражители – на это уходят первые несколько лет, а то и десятилетий развития ребенка.

Но если говорить о развитии самоконтроля, характера, способности к обучению, особенностях когнитивных функций и психики, то на это потребуется гораздо больше времени. Считается, что окончательное формирование проводящих путей в лобной коре (где оно наступает позднее всего) происходит только к 25 годам – именно тогда человека можно считать полностью зрелым в психоневрологическом отношении.

Нервная система растет медленнее всего, и процесс ее восстановления при различных поражениях нервной ткани также занимает достаточно много времени. Например, при инсультах или травмах. Так, для наращивания 1 см аксона – отростка нейрона, передающего информацию другим клеткам – нужно 4–6 месяцев. С этой проблемой связано длительное восстановление после острых состояний. В то же время эпителиальным клеткам кожи или слизистых оболочек необходимо всего несколько дней для полной регенерации дефекта.

Еще одна особенность строения нервных клеток – их длина. Размер одного нейрона с его отростками может варьироваться от микроскопического до огромного, свыше одного метра (как у седалищного нерва, идущего от ягодичной области до стопы).

В нервной системе рост отростков нервных клеток происходит очень медленно. Формирование же новых нейронных связей происходит быстрее – внутри клетки, на уровне ее метаболизма и биохимии. Поскольку рост новых нейронов на макроуровне происходит достаточно неспешно, то долгое время считалось, что нервная система не способна к регенерации. Сейчас доказано обратное: нервная система не только постепенно восстанавливается, но и способна на реорганизацию. Этот процесс называется нейропластичностью. Например, новые клетки иногда частично или полностью компенсируют потерю других в ответ на травму или болезнь, но при этом количество новых нейронных связей среди старых клеток увеличивается. В обычных условиях разрушение старых ненужных связей и образование новых синапсов происходит непрерывно: у ребенка этот процесс протекает быстрее, у взрослого – медленнее, но тем не менее это происходит постоянно.