Чон Джинхо: Кодекс здоровой кожи

가려워서 미치겠어요 by 정진호 IT’S SO ITCHY! by Jung Jinho

Copyright © 2022 Hainaim Publishing Co., Ltd. Russian Translation Copyright © 2025 «Publishing House «Eksmo»

ALL RIGHTS RESERVED This translated edition was published by arrangement with Hainaim Publishing Co., Ltd. through Shinwon Agency Co., Ltd.

© Желаева Д. М., перевод на русский язык, 2024

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2025

* * *

Предисловие

Только человек, переживший зуд, знает, что это такое.

Зуд – очень распространенный и поистине невыносимый симптом. Кажется, самые частые фразы, что я слышал от пациентов, были: «Я схожу с ума от зуда» или «Никак не могу уснуть из-за зуда».

Зуд не появляется просто так. Первое, что должен сделать врач, – найти его причину. Пациент и доктор работают вместе, чтобы выявить ее и попытаться устранить. Если не бороться с причиной зуда, а пытаться заглушить его лекарствами, то после того, как перестанешь их принимать, он обязательно вернется. Однако если причина зуда не устранена, пусть даже он не возвращается, покоя тоже не жди.

Таким образом, чтобы вылечить зуд, нужно сначала определить его источник. О причинах возникновения зуда мы расскажем подробно в этой книге. Вам останется лишь определить, какая из них ближе к вашему случаю. И если причина выявлена, мы должны сделать все возможное, чтобы устранить ее.

«Чешется потому, что сухая кожа?»

«Мои лекарства не могут быть виноваты. Я давно уже их принимаю».

«Причины зуда у меня в голове? Не может быть».

Да, вы можете так думать. Однако в этой книге представлены уже давно доказанные исследованиями многих ученых и врачей причины зуда. Среди них есть те, от которых можно легко избавиться, и те, на избавление от которых уйдет много времени или от которых вовсе не получится избавиться полностью.

При лечении какой-либо болезни, принимая лекарства, можно получить зуд как побочный эффект. Но лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете уже давно, сложно счесть причиной зуда. Однако при его появлении без каких-либо других причин можно заподозрить и их.

Например, если вам назначили новое лекарство от высокого давления, его спокойно можно считать причиной зуда. Витамины, которые принимаются не на постоянной основе, тоже легко могут вызывать зуд. Лекарства сами по себе неплохие, многим людям они могут помочь, но у некоторых они могут вызвать аллергию^[1].

Дело может быть и во внутренних заболеваниях. Скажем, диабет может вызывать зуд. В таком случае необходимо хорошо контролировать болезнь и прилагать старания для нормализации уровня сахара в крови.

Причин у зуда может быть как одна, так и несколько. Например, зуд, вызванный одновременно внутренними заболеваниями и сухостью кожи, может ощущаться более интенсивно. Самостоятельно подумайте, в чем может быть причина, а затем обязательно проконсультируйтесь со специалистами в отделении дерматологии.

На самом деле определить причину зуда очень тяжело, часто случается, что это не удается вовсе. Но, как бы сложно это ни было, если получилось, то возможно полностью избавиться от зуда.

Зуд, который длится более 6 недель, называется хроническим. Он легче возникает с возрастом и оказывает негативное влияние на качество жизни пожилых людей. Изменения кожи, возникающие из-за старения, также вызывают зуд.

Таким образом, с возрастом нужно прилагать все больше усилий, чтобы предотвратить его. Даже если сейчас ваша кожа не чешется, она может начать зудеть, если с возрастом станет сухой или если вы не будете за ней хорошо ухаживать. Причину необходимо выявить на ранней стадии и правильно лечить ее, чтобы предотвратить переход зуда в хронический.

Я начал работу над этой книгой, чтобы представить эффективный способ борьбы с зудом для людей, которые страдают от него. Годами я лечил многих пациентов с зудом, которые с измученным видом только и делали, что повторяли: «Так чешется, что сводит меня с ума», «Ужасно чешется, не могу терпеть», «Лучше умереть», «Пожалуйста, вылечите меня», «В чем причина моего зуда?». Мне жаль, что за короткий период лечения я не смог объяснить все пациентам и их семьям, поэтому я написал эту книгу. Я очень постарался изложить все простым языком, не используя сложных научных терминов.

Разумеется, все равно присутствуют моменты, которые можно не понять с первого прочтения, но со второго раза их значение определенно станет более понятным. Не торопитесь, прочитайте вдумчиво несколько раз. Советую все способы, указанные в этой книге, действительно применять в реальной жизни.

Я также надеюсь, что книга поможет тем, кто ухаживает за больными, что мучаются от зуда и не спят ночами.

Спасибо.

Лечение зуда по принципу 5 шагов.

1 шаг: понимаем принципы лечения зуда.

2 шаг: определяем причины зуда.

3 шаг: устраняем причины и факторы зуда.

4 шаг: постепенное лекарственное лечение.

5 шаг: меры предосторожности против повторного возникновения зуда.

Шаг 1. Поймем принципы лечения зуда

1. Что такое зуд?

Зуд – ощущение, которое вызывает желание почесать кожу. Он поражает также слизистые оболочки. Наверняка немалое количество читателей сталкивалось с зудом не только кожи, но и слизистых оболочек глаз и носа. Однако органы внутри тела не чешутся.

Когда зуд достаточно сильный, у вас нет другого выхода, кроме как почесать.

После энергичного почесывания кожи вы чувствуете себя легче, хотя и на мгновение. Причина, по которой мы чешем кожу, заключается в том, что болезненное ощущение, возникающее при сильном чесании, более терпимо, чем зуд. Только тот, кто испытал это, может понять. Ощущение от боли гораздо приятнее зуда.

Зуд действительно невыносим. Многие люди, страдающие от него, посещают дерматологическое отделение университетской больницы Сеульского национального университета, где я работаю. Выражение их лиц отражает мучения тех дней, когда они страдали от зуда. Я часто вижу отпечаток бессонных ночей, когда они не могли перестать чесаться, просыпались, принимали душ и неоднократно использовали мази только для того, чтобы хоть ненадолго заснуть на рассвете.

В больнице Сеульского национального университета вы можете прочитать на лицах людей выражение надежды на то, что зуд можно вылечить.

«Профессор, чешется с ума сойти как!»

«Профессор, безумно чесалось всю ночь так, что уснуть не могла».

«Помогите, пожалуйста, моей маме не чесаться. Она чешется каждый день. Больно смотреть на нее».

«Я был во всех больницах. Вы моя последняя надежда, помогите, пожалуйста».

Это то, что чаще всего я слышу от пациентов, страдающих от зуда, в нашей больнице, в отделении дерматологии. Сразу можно понять, как сильно страдают пациенты и их семьи от зуда и в каких трудных ситуациях они находятся.

Как дерматолог, лечащий пациентов с зудом, я хотел бы объяснить в этой книге принципы и методы его лечения. Потому что, как бы я ни хотел, все эти детали за короткое время консультации с пациентами дерматологического отделения объяснить невозможно.

Принципы и способы лечения зуда, описанные в этой книге, будут понятны всем, и если использовать советы про то, что можно и нельзя делать в повседневной жизни, то обязательно получится избавиться даже от боли, вызванной зудом.

Важно!

1. Зуд – это ощущение, вызывающее желание почесать кожу.

2. Зуд возникает только на коже и некоторых слизистых оболочках.

2. Как ощущается зуд?

Причина появления зуда заключается в том, что в коже вырабатываются вещества, вызывающие зуд. Когда эти вещества стимулируют нервы, возникает зуд. Он появляется в раздраженных, воспалительных клетках, скопившихся на коже, а также в нервных клетках.

Гистамин^[2], IL-31^[3] и TSLP^[4] – вещества, известные тем, что вызывают зуд, но кроме них существуют многие другие. Раздражители, которые не синтезируются на коже, а попадают на нее из внешней среды, тоже могут провоцировать это неприятное ощущение.

Когда вырабатываются вещества, вызывающие зуд, они активируют сенсорные нервы на коже, а те передают сигнал в мозг, что заставляет его ощущать зуд.

Сенсорные нервы передают ощущения зуда нервам спинного мозга. Сенсорные нервы кожи называются первичными сенсорными нервами, а сенсорные нервы спинного мозга – вторичными сенсорными нервами. Один конец первичного чувствительного нерва соприкасается с эпидермисом, а другой конец со спинным мозгом.

На коже есть два основных типа чувствительных нервных волокон. Это А-нервное волокно (афферентное) и С-нервное волокно (симпатическое). Из двух чувствительных нервов в основном передают ощущение зуда вторичным сенсорным нервам спинного мозга именно С-волокна.

Вторичные сенсорные нервы спинного мозга, которые получают сигналы о зуде от первичных сенсорных нервов, передают сигналы в мозг по спиноталамическому пути. Первая область мозга, которой достигают сигналы зуда, называется таламус. Оттуда они передаются в различные участки мозга: в тот, который вызывает ощущение зуда; в тот, который запоминает его; в тот, который определяет его степень, и в тот, который контролирует эмоции, которые меняются из-за ощущения зуда. В результате мы знаем, где чешется, как сильно чешется, когда чесалось, каково это было и так далее.

Таким образом, различные части мозга участвуют в ощущении зуда, в запуске чесания в ответ на него и в запоминании зуда. Хотя все и начинается с кожи, в конечном итоге зуд появляется благодаря мозгу.

Важно!

1. В коже синтезируется различные вещества, вызывающие зуд.

2. Чувствительные нервные волокна кожи активируются веществами, вызывающими зуд, и в мозгу создается это неприятное ощущение.

3. Сигналы о зуде в основном передаются в спинной мозг по С-нервным волокнам – основным чувствительным нервам кожи.

3. Почему мы чешемся?

Когда мы чешемся, это не только подавляет зуд, но и доставляет удовольствие. Мы испытываем искушение почесаться, чтобы насладиться ощущением прохлады после почесывания. Чесание – это инстинктивное поведение, направленное на получение удовольствия. Поскольку оно близко к инстинкту, ему нелегко сопротивляться. Поэтому люди не хотят мириться с зудом, даже если он терпим.

Хорошо известно, что боль, вызванная расчесыванием, подавляет зуд – в том числе если довести до кровотечения. И наоборот, при употреблении лекарств, подавляющих боль, вместо облегчения боли в качестве побочного эффекта возникает зуд. Таким образом, зуд и боль подавляют друг друга.

В конце концов, чесание – это инстинктивное поведение, направленное на получение удовольствия, а также попытка устранить зуд, причинив боль. Однако оно может серьезно повредить кожу и усилить зуд. Поэтому, как бы ни чесалось, надо приложить много усилий, чтобы перетерпеть. Мы должны преодолеть наши инстинкты разумом. Люди – разумные животные, поэтому мы можем сопротивляться желанию почесаться.

Важно!

1. Чесание – это попытка подавить зуд путем причинения боли.

2. Чесание само по себе является инстинктом получения удовольствия.

3. Вы должны подавлять свои инстинкты с помощью разума и сопротивляться желанию почесаться.