Вальс гормонов - Наталья Зубарева

• взрослые – 75 – 125 %;

• дети до 10 лет – 60 – 100 %;

• дети 10 – 16 лет – 80 – 120 %.

Повышение может наблюдаться при тяжелых воспалительных заболеваниях (пиелонефрит, перитонит, пневмония), гепатите, недостатке витамина К, а также при лечении глюкокортикостероидами, анаболиками.

Понижение: хронические патологии печени, ДВС-синдром, ишемическая болезнь сердца, тромбозы и тромбоэмболии, сепсис, лечение гепарином. Последний триместр беременности.

Общий белок и альбумин

Правила проведения анализа: утром натощак. За день до сдачи лучше не есть много белковой пищи, не пить слишком большого количества жидкости, избегать тяжелой физической нагрузки.

Средний чек: 350 рублей.

Что покажет: определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний почек, печени, онкологии, при нарушении питания и истощениях, нарушениях процессов обмена веществ, анемии, обширных ожогах.

Норма общего белка для взрослых составляет 65 – 85 г/л, альбуминов – 35 – 55 г/л.

Норма общего белка для детей первого года жизни – 47 – 72 г/л, до 5 лет – 61 – 75 г/л, у подростков – 58 – 76 г/л.

Повышение: миеломная болезнь, ревматоидный артрит, хронический гепатит, цирроз печени, несахарный диабет, нефрит, злокачественные опухоли, аллергии.

Понижение: заболевания печени, гломерулонефрит, заболевания желудочно-кишечного тракта, тиреотоксикоз, анемии, сахарный диабет, интоксикации, отравления. У беременных снижается до 30 % от общепринятой нормы.

Липидный спектр

Правила проведения анализа: утром натощак, за 24 часа исключить прием алкоголя, жирной пищи, за 1 час – курение. Исключить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Средний чек: 750 – 900 рублей.

Что покажет: позволит определить отклонения в жировом обмене, что имеет большое значение в диагностике атеросклероза, ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при сосудистых заболеваниях мозга.

Холестерин

Холестерин – жироподобное соединение, которое содержится в клетках всех живых существ. Он необходим для нормального функционирования клеток, осуществления обменных процессов, а также создания гормонов. Подробнее о нем – см. в главе 17.

Норма – 3, 6 – 5, 2 ммоль/л.

Повышение: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, болезни печени, холестаз, болезни почек, хронический панкреатит, сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит соматотропного гормона, ожирение, подагра, диета, богатая углеводами и белками. При беременности.

Понижение: голодание, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреоз, анемии, хронические обструктивные заболевания легких, цирроз печени, ревматоидный артрит.

Дальше мы узнаем, какие показатели позволяют понять, кто для нас холестерин: друг или враг.

ЛПВП

Липопротеины высокой плотности. Так как высокая концентрация ЛПВП существенно снижает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, его называют «хорошим холестерином» в отличие от «плохого холестерина» ЛПНП, который, наоборот, увеличивает риск развития атеросклероза.

Норма у мужчин – 0, 7 – 1, 7 ммоль/л, у женщин – 0, 8 – 2, 2 ммоль/л.

Повышение: цирроз печени, гипертиреоз, прием глюкокортикоидов, инсулина, фенитоина, алкоголизм.

Понижение: сахарный диабет, заболевания печени и почек, острые бактериальные и вирусные инфекции.

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности.

Норма у мужчин – 2, 2 – 4, 8 ммоль/л, у женщин – 1, 9 – 4, 5 ммоль/л.

Повышение: неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, алкоголизм, сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания печени, гипотиреоз.

Понижение: наследственная гипохолестеролемия, тяжелые заболевания печени, гипертиреоз, анемии, ожоги, острые заболевания.

Коэффициент атерогенности

Это баланс «хорошего» холестерина и общего холестерина, который в будущем может перейти в связанное состояние (ЛПНП).

Вычисляется по формуле: (Общий холестерин – ЛПВГ)? ЛПВП

Норма до 30 лет – 2, 2 – 2, 5, после 40 лет – до 3, 5. У новорожденных – 1.

Повышение: при беременности, менопаузе. Длительное голодание, прием стероидов, курение, риск развития атеросклероза и ИБС, сахарный диабет.

Понижение: пациент на гипохолестериновой диете, прием статинов.

Триглицериды

Триглецириды – это очень важные липиды, они служат источником энергии для клеток нашего организма.

Норма – 0, 41 – 1, 8 ммоль/л.

Повышение: алкоголизм, хроническое воспаление почек и почечная недостаточность, гипотиреоз, панкреатит, не компенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда, подагра. Богатая жирами пища, прием комбинированных оральных контрацептивов, стероидов, мочегонных. Беременность.

Понижение: гипертиреоз, нарушение всасывания в кишечнике, хроническое обструктивное заболевание легких, прием статинов, метформина.

Глюкоза и инсулин

Правила проведения анализа: сдавать натощак. Вечером накануне последний прием пищи в 19 – 20 ч. , далее только вода. Не нервничать накануне.

Средний чек: 800 – 900 рублей.

Что покажет: позволит заподозрить наличие/отсутствие нарушений углеводного обмена: сахарного диабета, инсулинорезистентности.

В случае повышенных значений глюкозы и инсулина необходимо провести дополнительные исследования.

Индекс инсулинорезистентности

(HOMA, Caro)

Стоимость: 800 – 1000 рублей.

• Индекс Caro ниже 0, 33 свидетельствует об инсулинорезистентности.

• Индекс HOMA выше 2, 86 свидетельствует об инсулинорезистентности.

Глюкозотолерантный тест, нагрузочный (ГТТ)

Стоимость: 650 – 800 рублей.

Уровень глюкозы в крови (через два часа после нагрузки глюкозой):

• Норма – менее 7, 8 ммоль/л;

• Нарушение толерантности к глюкозе – 7, 8 – 11, 0 ммоль/л;

• Сахарный диабет – свыше 11, 0 ммоль/л.

Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, Т3, АТ-ТПО

Правила проведения анализа: сдавать лучше утром, прием пищи не имеет значения, день цикла не имеет значения.

Средний чек: 1800 – 2000 руб.

Что покажет: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз), наличие/отсутствие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).

Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) вырабатывается в гипофизе и оказывает непосредственное влияние на щитовидную железу, стимулируя образование и секрецию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), о которых мы уже говорили в главе 2. Т4св – это та часть Т4, которая циркулирует в организме в свободном виде.

Присутствие в крови антител к тиреопироксидазе (АТ-ТПО) может указывать на развитие аутоиммунных процессов.

ТТГ

Норма – 0, 4 – 4 мЕд/л.

Повышение свидетельствует о развивающемся гипотериозе, понижение говорит о гипертиреозе.

Нормы ТТГ у беременных:

• 1-й триместр – 0, 1 – 0, 4 мЕд/л;

• 2-й триместр – 0, 3 – 2, 8 мЕд/л;

• 3-й триместр – 0, 4 – 3, 5 мЕд/л.

Т4св

Норма – 9 – 22 пмоль/л.

Понижение: гипотиреоз, дефицит йода, голодание, резкая потеря веса, тяжелые физические нагрузки, период беременности.

Повышение: хорионкарцинома, миелома, токсический зоб, заболевания печени, ожирение, нефротический синдром.

Т3

Норма – 2, 6 – 5, 7 пмоль/л.

Повышение: различные виды тиреотоксикоза, хориокарцинома, миелома, хронические заболевания печени, нефротический синдром.