На шаг впереди - Дэн Хиз

Когда ребенку исполняется год, он имеет право на место в яслях с отличным уходом – на полный день [24 - "Age 1, Kindergartens and Schools, " New in Norway: Practical Information from Public Agencies, http: //www. nyinorge. no/en/Familiegjenforening/New-in-Norway/Families-and-children-in-Norway-/Kindergarden-and-schools (http: //www. nyinorge. no/en/Familiegjenforening/New-in-Norway/Families-and-children-in-Norway-/Kindergarden-and-schools). Cost, "Prices and Payment, Kindergarten", сайт города Осло, https: //www. oslo. kommune. no/english/kindergarten/prices-and-payment/#gref (https: //www. oslo. kommune. no/english/kindergarten/prices-and-payment/#gref). ]. Оплачиваются детские заведения по скользящей шкале, родителям придется выложить максимум несколько сотен долларов в месяц. При этом семья ежемесячно получает небольшую – чуть больше 100 долларов – выплату на каждого ребенка, пока ему не исполнится 18 лет [25 - "Child Benefit, " https: //www. nav. no/en/Home/Benefits+and+services/Relatert+informasjon/child-benefit#chapter-1 (https: //www. nav. no/en/Home/Benefits%20and%20services/Relatert%20informasjon/child-benefit#chapter-1). ]. На эти деньги в случае чего можно купить продукты, памперсы или школьные принадлежности. Можно, конечно, откладывать их на колледж, но это бессмысленно: обучение в колледжах у норвежцев бесплатное [26 - Rick Noack, "7 Countries Where Americans Can Study at Universities, in English, for Free (or Almost Free), " Washington Post, October 29, 2014, https: //www. washingtonpost. com/news/worldviews/wp/2014/10/29/7-countries-where-americans-can-study-at-universities-in-english-for-free-or-almost-free (https: //www. washingtonpost. com/news/worldviews/wp/2014/10/29/7-countries-where-americans-can-study-at-universities-in-english-for-free-or-almost-free). ].

Где же лучше обстоят дела со здоровьем населения – в США или в Норвегии? Тут и сравнивать нечего. По уровню детской смертности Норвегия – на 5-м месте с конца среди стран мира, тогда как США – на 34-м [27 - Данные ОЭСР – младенческая смертность, https: //data. oecd. org/healthstat/infant-mortality-rates. htm (https: //data. oecd. org/healthstat/infant-mortality-rates. htm). ]. По продолжительности жизни Норвегия на 5-м месте в мире, а США – на 29-м [28 - Данные ОЭСР – ожидаемая продолжительность жизни, https: //data. oecd. org/healthstat/life-expectancy-at-birth. htm#indicator-chart (https: //data. oecd. org/healthstat/life-expectancy-at-birth. htm#indicator-chart). ]. Наименьший уровень стресса? Норвегия – на 1-м месте, США – на 21-м [29 - См. анализ Bloomberg: "Most Stressed-Out: Countries, " Best (and Worst), 2013, https: //www. bloomberg. com/graphics/best-and-worst/#most-stressed-out-countries (https: //www. bloomberg. com/graphics/best-and-worst/#most-stressed-out-countries). ]. Может, хотя бы по уровню счастья США вырвались вперед? Ничего подобного: здесь Норвегия – 3-я в мире, а Америка – лишь 19-я [30 - John F. Helliwell, Richard Layard, and Jeffrey D. Sachs, World Happiness Report 2019, 24–25, fig. 2. 7. ]. (Чтобы избежать излишнего упрощения, необходимо кое-что пояснить. Даже если затраты США на упреждение проблем достигнут норвежского уровня, нет никакой гарантии, что это столь же положительно скажется на людях. Поднять уровень здоровья населения – сложная задача, и для США, с учетом наследия расизма и неравноправия, она сложнее, чем для Норвегии, относительно однородной по составу населения. Есть и еще одна оговорка, исключительно математическая. В соотношении затрат на лечение и профилактику нет ничего сакрального. К примеру, мы можем легко улучшить это соотношение для США, если срежем расходы на лечение – то есть на реагирующие действия. Но здоровее никто от этого не станет. Моя мысль довольно проста: если представить себе бюджет здравоохранения как огромный горшок с деньгами, то получится, что США распределяют деньги из этого горшка не так, как другие развитые страны. И если мы хотим, чтобы население стало здоровее, нам нужно либо добавить средств на профилактику, либо пустить на нее часть тех денег, что сейчас тратим на решение проблем больных. )

Вспомним, что в процентном отношении к ВВП общие затраты на здравоохранение одинаковы в обеих странах. Норвегия не обгоняет нас по расходам – она лишь иначе распределяет средства. Мы давим на верхние частоты, а они подкручивают басы. США сделали выбор, пытаясь все успешнее и успешнее спасать тонущих в реке детей.

Но это был не единственный вариант.

* * *

Цель этой книги – убедить вас, что лучше тратить силы и энергию на предупреждение проблем: и в личных делах, и в работе, на уровне как отдельных стран, так и всего мира. Мы можем – и должны – перестать из раза в раз бороться лишь с симптомами и начать избавляться от самих проблем. При этом следует ясно видеть, с какими сложностями мы столкнемся, пытаясь изменить подход. Вот вам пример: в 1989 году власти мексиканской столицы запретили водителям пользоваться личными автомобилями для поездок по городу один день в неделю (в какой именно, зависело от последней цифры номера) [31 - Lucas W. Davis, "The Effect of Driving Restrictions on Air Quality in Mexico City, " Journal of Political Economy 116, no. 1 (2008): 38–81. ]. Так чиновники надеялись подтолкнуть граждан пользоваться общественным транспортом, что в итоге должно было повлиять на улучшение качества воздуха в городе. Это была достойная попытка предотвратить загрязнение атмосферы. Но она не сработала. Многие жители Мехико просто купили себе по второй машине. Зачастую это были старые рыдваны – так горожане пытались сэкономить. Зато теперь они могли пользоваться личным транспортом каждый день. Качество воздуха не улучшилось. Так что хорошие намерения не гарантируют результатов.

Что любопытно, упреждающие усилия прекрасно отражают наши лучшие и худшие качества. Действовать на опережение, сделать шаг вперед означает декларировать свою независимость: «Я не собираюсь ждать милостей от мироздания – я сам пытаюсь его контролировать. Я могу сделать свой мир таким, каким хочу его видеть». В этом заявлении есть доля героизма – но и доля гордыни.

Иногда стремление к контролю приводит к поразительным успехам. Вспомним, как человечество победило оспу – вирус, который только в ХХ веке убил около 300 миллионов человек по всему миру [32 - Colette Flight, "Smallpox: Eradicating the Scourge, " BBC, February 17, 2011, https: //www. bbc. co. uk/history/british/empire_seapower/smallpox_01. shtml (https: //www. bbc. co. uk/history/british/empire_seapower/smallpox_01. shtml). ]. Но благодаря совместным усилиям всех людей оспу постепенно удалось искоренить. Последним заболевшим оспой стал повар по имени Маоу Маалин из сомалийской Марки. В 1977 году, когда у него диагностировали оспу, благодаря отчаянным усилиям медиков за две недели удалось вакцинировать 54 777 жителей окружающей местности, чтобы исключить дальнейшее распространение болезни [33 - См. также David Brown, "The Last Case of Smallpox, " Washington Post, January 26, 1993, https: //www. washingtonpost. com/archive/lifestyle/wellness/1993/01/26/the-last-case-of-smallpox/46e21c4c-e814–4e2c-99b5–2a84d53eefc1 (https: //www. washingtonpost. com/archive/lifestyle/wellness/1993/01/26/the-last-case-of-smallpox/46e21c4c-e814%E2%80%934e2c-99b5%E2%80%932a84d53eefc1). ]. (Заметим, что Маалин выжил и решил посвятить жизнь борьбе с полиомиелитом в Сомали. Рассказывая о перенесенном заболевании, он пытался убедить людей в необходимости вакцинации. Впоследствии еще один человек заразился оспой, но уже не естественным путем. В 1978 году вирус поразил Джанет Паркер, медицинского фотографа из Великобритании. Ее фотолаборатория располагалась над лабораторией профессора Генри Бедсона, работавшего с вирусом оспы. Торопясь завершить исследование, он пренебрегал мерами безопасности. В результате вирус проник в кабинет Паркер через вентиляцию. Паркер умерла, и Бедсон, потрясенный случившимся, покончил с собой. ) Так оспа стала историей. Мы не пытаемся ее лечить – мы просто ее уничтожили. Это лучший пример упреждающего действия.