Хроники декретных будней (страница 2)
Все это противостояние пошло, как мне кажется, от самих мам, как бы нелепо это ни звучало. В мамской среде есть негласное правило: не мучилась и не рожала – не женщина. И никому нет дела до того, что кесарево проводят только тогда, когда существует угроза жизни женщины или малыша. И в таких ситуациях у роженицы просто не остается выбора. Добавьте сюда доул, которые убеждают женщин рожать естественным путем, несмотря на имеющиеся противопоказания, которые убеждают женщин, что кесарево – неправильно, неестественно. На выходе получаем женщину с комплексом неполноценности.
В разрез принятому мнению о том, что естественные роды – это единственно правильный способ родоразрешения, я считаю, что всему свое время и место. Если ты физически здоровая женщина, а беременность проходит без осложнений, роды естественным путем – логичное завершение. Но если имеются какие-то противопоказания или угроза вашей жизни или жизни малыша – только кесарево, и никак иначе. И это не повод для паники, истерики, поиска другого врача, который «поймет и разрешит». Это жизненная необходимость для вас и вашего ребенка. Только представьте, что из-за вашей прихоти что-то может пойти не так, и вашего малыша не станет. Готовы ли вы после девяти месяцев тревог и радостей поступиться его жизнью из-за чужих слов о том, что кесарево – это неправильно? Лично знаю не один десяток детей, которые родились путем кесарева сечения. И знаете, что я вам скажу? Они ничем не отличаются от моих детей, рожденных естественным путем.
Акушерская агрессия: верить нельзя бояться
Акушерские методы и технологии были разработаны, чтобы помочь младенцу появиться на свет. Но в современном развитом мире эти технологии используются чрезмерно, превращая роды в своеобразный конвейер. Например, стимуляция родов – достаточно распространенное вмешательство. Чаще всего акушеры настаивают на нем, если женщина перехаживает положенные сроки. Однако продолжительность беременности может составлять от 39 до 44 недель. И если нет других показаний к стимуляции, то это процедура автоматически переходит в разряд акушерского вмешательства. Учитывая, что женщин редко осведомляют о негативных последствиях стимуляции, многие соглашаются на это. Говоря о последствиях, я не имею в виду проблему из разряда «ой, ребеночек сам не попросился на свет, это плохо». Это более опасные состояния: слабость родовой деятельности, нерегулярные схватки и т. д.
Домашние роды значительно снижают вероятность акушерского вмешательства, увеличивая шансы на естественное течение родов. В 2011 году исследование, проведенное в Англии (Brocklehurst et al, 2011), сравнило результаты 64 538 здоровых женщин и младенцев в зависимости от места рождения и обнаружило, что 92 из 1 000 родов были естественными в домашних условиях по сравнению с 73,8 из 1 000 в акушерском отделении. При этом только 2,1 из 1 000 женщин, находящихся дома, перенесли кесарево сечение по сравнению с 11,1 женщинами, родившими в акушерском отделении.
Существует множество убедительных доказательств того, что большинство женщин могут нормально рожать, если они полностью информированы, уверены в своей способности рожать, находятся с людьми, которым они доверяют, в спокойной обстановке, где они чувствуют себя в безопасности. Многие уверены, что такие условия можно создать только дома. И они соглашаются на домашние роды только потому, что запуганы таким страшным зверем, как акушерская агрессия.
Тем не менее это достаточно субъективное понятие, которым женщины разбрасываются направо и налево. Врач не улыбнулась – акушерская агрессия, ушел к другой роженице – акушерская агрессия, не так посмотрел или не то сказал – агрессия. А между тем такие женщины сами порой весьма агрессивны и ждут преклонения от медицинского персонала, не желая принимать во внимание тот факт, что, помимо ее царственной персоны, здесь и сейчас рожают и другие женщины, которым также нужна помощь врача.
Акушерская агрессия – ятрогенные (обусловленные действиями медицинского работника), научно не обоснованные действия, якобы направленные на пользу, а в результате приносящие матери и плоду только вред. К акушерской агрессии не относится назначение бесполезных средств без выраженного вредного воздействия, такие как свечи с папаверином ректально или «Магне В6» (хотя в больших дозах возможен перидоксиновый гипервитаминоз).
Катерина РодионоваКлючевое слово здесь – «научно необоснованные действия». Но давайте признаемся, положа руку на сердце, что в родовой агонии редко какая женщина может вникнуть в тонкости акушерского дела и ведения родов, в то время как даже минутное промедление может привести к фатальным последствиям.
Да, есть случаи неоправданных вмешательств, есть халатность, есть пренебрежение – это есть всегда и везде. Но не надо грести всех врачей под одну гребенку, наслушавшись чужих рассказов. В конце концов, врачи не очень заинтересованы в том, чтобы портить статистику неудачными родами и смертностью среди мам и младенцев.
Акушеры и врачи перегружены не только заботой о роженицах и принятием родов, но и бумажной работой, нехваткой кадров, необходимого оборудования и медикаментов, особенно в глубинке. Поэтому в некоторых случаях роды действительно поставлены на поток. Но это вина не конкретного человека.
Многие роженицы жалуются на командно-повелительный тон врача и категоричность ответов. Но поставьте себя на их место: восемь лет вы учитесь в медицинском вузе, посещаете курсы повышения квалификации, день за днем нарабатываете опыт. И вдруг к вам привозят пациентку, которая, не имея и десятой доли ваших знаний, навыков и опыта, указывает вам, как вести роды, что делать, а что нет. Неужели форумы, подкасты и статьи из интернета могут заменить высшее медицинское образование? Нет! Но врачи – по умолчанию агрессоры, поэтому, чуть что не так, – недовольство, жалобы, угрозы.