Статистика по рецептурным препаратам не может лгать:

♥ 45,8 % населения США принимали рецептурные препараты в последние тридцать дней, 24 % американцев принимали три или более разных препаратов, а 12,6 % – пять или более (11);

♥ 18,0 % детей в возрасте от 0 до 11 лет принимали рецептурные препараты в течение последнего месяца;

♥ по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 73,9 % посещений врача связаны с назначением лекарств (12);

♥ около 13,2 % американцев в возрасте восемнадцати лет и старше принимали антидепрессанты в течение последних тридцати дней (13);

♥ распространенность применения НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов – безрецептурных обезболивающих средств) у пациентов старше 65 лет в некоторых случаях достигает 96 % (14);

♥ в 2018 году было выписано более 16 миллионов рецептов на опиоиды, и примерно 21–29 % пациентов, которым их выписали, в конечном итоге злоупотребляют ими, а у 12 % развивается зависимость (15);

♥ использование статинов для лечения повышенного холестерина среди взрослых американцев в возрасте 40 лет и старше в общей популяции увеличилось на 79,8 %, с 21,8 миллиона человек в 2002–2003 годах до 39,2 миллиона человек (27,8 %) в 2012–2013 годах (это 221 миллион рецептов) (16);

♥ более 15 миллионов американцев имеют рецепты на ИПП (ингибиторы протонной помпы – распространенные препараты, используемые для снижения уровня кислотности в желудке) для борьбы с изжогой. Что еще удивительнее, исследования показали, что до 10,5 миллиона человек принимают ИПП даже тогда, когда они им не нужны (17,18);

♥ по данным CDC, 16 миллионов взрослых принимают лекарства от аллергии, и с каждым годом количество проданных препаратов растет (19).

Рецептурные и безрецептурные препараты не являются чем-то плохим сами по себе – они могут быть чрезвычайно полезными, – однако правда в том, что они лишь незначительно преуспели в решении проблемы хронических заболеваний. Хотя многие из этих лекарств спасают людям жизни и уменьшают неприятные симптомы, они также имеют пагубные побочные эффекты и вызывают привыкание. При этом они, как правило, не устраняют первопричину болезни, а это означает, что вы неизбежно вернетесь к врачу, так как у вас возникнет потребность в повышении дозировки или новом лекарстве. Многие люди годами живут в состоянии непрекращающейся болезни, страдая от боли, ограничения физических возможностей и низкого качества жизни.

Возможно, вы недоумеваете, почему я говорю сразу обо всех болезнях и лекарствах. Не могут же все они быть связаны с иммунитетом? На самом деле могут. Более того, я бы сказала, что большинство хронических заболеваний – это крик о помощи нашей иммунной системы, который принимает форму хронического системного воспаления.

Воспаление. Две стороны одной медали

Недавно ко мне пришла клиентка и сказала: «Я не понимаю, что со мной. Я просто чувствую себя очень плохо». У нее не было конкретного диагноза, но она знала, что с ней что-то не так. Как я уже упоминала, все болезни, от депрессии до сердечных заболеваний, от болезни Альцгеймера до воспалительных заболеваний кишечника, вызваны проблемами с иммунной системой – и почти всегда дело кроется в воспалении. Вам это слово еще успеет надоесть, потому что оно будет звучать снова и снова на протяжении всей книги, но лишь потому, что воспаление является стержнем иммунной системы. В случае травмы или инфекции в качестве контратаки первым делом активируется воспалительный каскад.

Воспаление, как правило, ассоциируется с чем-то плохим, особенно в современном мире, где все так заботятся о правильном питании и здоровом образе жизни. Между тем этот процесс воспринимают не совсем правильно, ведь, если бы у нас не было механизма воспаления, мы бы умирали от самых незначительных инфекций, так как организм был бы не в состоянии защититься и восстановиться.

В случае травмы или инфекции наша иммунная система запускает воспалительную реакцию, направляя армию иммунных клеток и других сигнальных молекул к месту повреждения, чтобы обезопасить его и начать процесс заживления.

Именно воспаление вызывает отек, покраснение и повышение температуры места получения травмы, и именно из-за него при простуде начинает обильно выделяться слизь. Все это доставляет неудобство, и наше самочувствие ухудшается. Однако на самом деле этот механизм помогает нам исцелиться и избавиться от патогенных микроорганизмов Из-за отека и боли в области сломанной лодыжки мы какое-то время не можем ходить, и тем самым избегаем новых травм. Слизь же, которая выделяется и откашливается у нас при простуде, предназначена для выведения из организма поселившихся в нем вирусов.

В идеальном мире воспаление, вызванное травмой или болезнью, было бы кратковременным, соответствовало бы масштабу и степени угрозы, с которой мы столкнулись, запускало бы механизмы защиты и исцеления, а после возвращения организма к своему нормальному состоянию попросту угасало бы. К сожалению, так происходит не всегда. Иногда организм запускает слишком сильную реакцию, и возникшее воспаление может обернуться куда более серьезными проблемами, чем изначальное заболевание или травма – как это, например, происходит в случае цитокинового шторма при COVID-19. Также порой бывает, что воспаление не проходит после того, как угроза миновала. В таком случае может развиться – да, вы угадали! – состояние хронического воспаления, которое в итоге приводит к различным хроническим заболеваниям. На сегодняшний день подавляющее большинство болезней являются следствием вялотекущего воспаления, ставшего настоящим бичом современной цивилизации.

Вот некоторые примеры:

♥ при атеросклерозе бляшки, которые образуются и в конечном итоге приводят к кальцификации коронарных сосудов сердца и кровеносных сосудов, являются результатом попыток иммунной системы вызвать воспаление, чтобы устранить повреждения самих кровеносных сосудов. Бляшки разрастаются в результате повреждений, вызванных курением, инфекциями, повышенным кровяным давлением, воздействием токсинов и повышенным холестерином;

♥ депрессия связана с повышенным уровнем воспаления, влияющим на работу нейромедиаторов в мозге (20);

♥ при диабете воспаление выходит из-под контроля, когда избыток глюкозы в крови начинает «прилипать» к клеткам крови и кровеносным сосудам, повреждая органы, которые организм пытается восстановить;

♥ риск развития болезни Альцгеймера повышается под воздействием бытовых токсинов, в результате перенесенных сотрясений мозга, при повышенном уровне глюкозы в крови и недостатке сна. Все эти факторы способствуют – вы снова угадали! – воспалению, которое приводит к чрезмерным повреждениям мозга с последующими попытками восстановления;

♥ астма – это воспаление дыхательных путей, экзема – воспаление клеток кожи, артрит – воспаление суставов, болезнь Крона – воспаление кишечника, и этот список можно продолжать бесконечно.

Очевидно, что воспалительная реакция, вышедшая из-под контроля, лежит в основе многих распространенных заболеваний, и особенно – аутоиммунных расстройств.

Иммунная «толерантность» и аутоиммунные расстройства

Как вы уже знаете, аутоиммунные расстройства – это группа хронических заболеваний, которые не только мешают нормальной жизни, но иногда и вовсе ставят ее под угрозу. Их объединяет наличие сбоя в иммунной системе, который приводит не только к хроническому воспалению, но и к тому, что иммунная система из-за ошибочных разведданных начинает атаковать собственные ткани организма, принимая их за опасные патогены. В иммунологии мы называем этот процесс утратой «толерантности» – ключевого понятия в нашем направлении. Толерантность – это способность иммунных клеток распознавать собственные ткани организма и не атаковать их. Когда вы теряете ее, иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани. Утрата толерантности является одним из факторов развития аутоиммунных заболеваний, а также запутавшегося иммунотипа, о котором мы поговорим позже.

Аутоиммунное расстройство может возникнуть в отношении любых тканей организма, однако чаще всего под удар иммунной системы попадает соединительная ткань, то есть кровеносные сосуды, суставы, эритроциты, кожа, а также эндокринные железы, такие как щитовидная или поджелудочная, и мышцы. К наиболее распространенным аутоиммунным заболеваниям относятся:

♥ болезнь Аддисона,

♥ целиакия (глютеновая энтеропатия),

♥ дерматомиозит,

♥ болезнь Грейвса – Базедова (диффузный токсический зоб),

♥ тиреоидит Хашимото,

♥ рассеянный склероз,

♥ миастения,

♥ пернициозная анемия,

♥ реактивный артрит,

♥ ревматоидный артрит,

♥ синдром Шегрена,

♥ системная красная волчанка,

♥ диабет первого типа.

С большой вероятностью вы знаете кого-то с одним из вышеперечисленных заболеваний, но, возможно, никогда не задумывались о том, что оно носит аутоиммунный характер. Возьмем, к примеру, ревматоидный артрит (РА). В представлении многих эта болезнь характеризуется болью и скованностью в суставах, однако на самом деле все гораздо серьезнее. РА развивается, когда иммунные клетки ошибочно атакуют здоровые ткани суставов, вызывая боль, деформацию и отек. Воспаление является как первопричиной, так и побочным эффектом аутоиммунных расстройств, в результате чего возникает порочный круг: воспаление приводит к аутоиммунным симптомам, которые, в свою очередь, усиливают воспаление, способное быстро лишить вас радостей нормальной жизни. Подробнее об аутоиммунных механизмах мы поговорим позже, а пока запомните: борьба с хроническим воспалением станет важной составляющей индивидуального плана восстановления иммунитета. Почему? Потому что хроническое воспаление может быть спровоцировано многими внутренними и внешними факторами, особенно теми, что в силу своего размера нам незаметны. В следующем разделе мы рассмотрим эти микроскопические факторы и поговорим о том, как микробы продолжают управлять нашим здоровьем, несмотря на то, что времена брюшного тифа остались в прошлом.

Гипотеза «старых друзей»

Помните, я говорила, что ситуация кардинально поменялась и на смену инфекционным заболеваниям пришли хронические? Что ж, многие люди считают, что помешательство на «микробах-убийцах» зашло слишком далеко, и именно оно привело к невероятному росту уровня хронических заболеваний, который мы наблюдаем в настоящее время. В 1989 году в журнальной статье, написанной эпидемиологом Д. П. Страханом, было сделано важное заявление. В статье описывалась наблюдаемая связь между частотой случаев поллиноза и атопического дерматита и размером семьи, а также количеством перенесенных в детстве инфекций; Страхан считал, что чем меньше человек болеет в детстве, тем больше аллергий у него развивается впоследствии. Эта идея приобрела бешеную популярность как среди ученых, так и в средствах массовой информации, и ее быстро окрестили «гигиенической гипотезой» (21). В ее основу легла идея о том, что стерильная среда обитания – создаваемая благодаря всевозможным дезинфицирующим средствам, антибиотикам, антибактериальным средствам для рук, распространению систем очистки воды, санитарных норм и личной гигиены – подвергает нас повышенному риску развития аллергических заболеваний и гиперактивного иммунотипа, который характеризуется чрезмерными реакциями на безобидные раздражители.