• Зачем ты штукатуришься постоянно, это всё из-за твоей тоналки! Прыщи как раз из-за неё!

• А на море не ездила? Позагораешь на солнышке, и прыщи пройдут!

• А ты не пробовала родить ребёнка? Чем чёрт не шутит – может, родишь, и всё исчезнет!

• Да пройдут они когда-нибудь! У меня же прошли! Не будешь же ты вечно прыщавой!

Поверьте, такие советы и вопросы слышат люди во всём мире. Да-да, я не ошиблась: практически всё население планеты! Возможно, человеку с акне кажется, что он оказался один на один со своей страшной проблемой, а все остальные тычут в него пальцем, но на самом деле статистика говорит об обратном: акне является самым распространённым кожным заболеванием и восьмым по счёту среди самых распространённых заболеваний в принципе. Иными словами, можно сказать, что всемирная эпидемия акне не прекращается никогда!

Юлия: «Однажды я пришла с проблемой прыщей к дерматологу в поликлинике. Я приехала в маске, потому что иначе на улицу без макияжа выйти не могла. Когда я сняла маску, врач посмотрела на меня глазами по пять рублей и отодвинулась подальше, а потом скривила лицо, быстренько назначила мне пару мазей, сидя всё так же далеко, и выпроводила меня из кабинета, словно я прокажённая. И это дерматолог!!»

Согласно исследованию американских учёных, опубликованному в специализированном журнале JAMA Dermatology в декабре 2023 года^[6], 85 % населения Земли в возрасте от 12 до 24 лет страдает от акне. Более того, различные формы этого заболевания поражают людей и в более младшем (младенческое акне), и в более старшем возрасте (позднее акне, или acne tarda).

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что если человек в течение своей жизни не сталкивался с акне у себя или у своих близких, то он редкий счастливчик. В абсолютном же большинстве случаев мы все в курсе, что это такое и какую моральную боль приносят нам проблемы с кожей.

Милана: «Мой препод в вузе постоянно меня ругала за состояние кожи и наличие косметики. Она буквально хватала меня за руку и начинала рассказывать про лечение настойками и чистками. И так продолжалось все четыре года, пока я училась, – практически каждый день».

Несмотря на такую огромную статистику, у людей с акне есть объективные причины чувствовать себя дискриминируемыми: то же самое исследование приводит неутешительные доказательства существования акнефобии^[7]. Если говорить простым человеческим языком, то учёные выявили прямую связь между акне и негативным отношением к человеку.

Для этого они показывали 1300 добровольцам фотографии четырёх людей: двух женщин и двух мужчин. Один и тот же человек сначала фотографировался с чистой кожей, а потом при помощи фотошопа создавалось ещё два его изображения: с лёгкой и тяжёлой формой акне. В итоге те же самые лица с нарисованными прыщами собрали намного больше негатива, чем изображения людей с чистой кожей. Респонденты значительно реже хотели дружить с такими людьми, им почти никогда не предлагали работу, их считали менее привлекательными, менее чистоплотными, менее умными, менее добрыми и менее заслуживающими доверия.

Скорее всего, люди делали свой выбор неосознанно или по наитию (вряд ли кто-нибудь впрямую решит для себя, что вот этот парень глупый и злой, потому что у него прыщи), однако исследование, как это ни грустно, стало своеобразной иллюстрацией пословицы «встречают по одёжке, провожают по уму», только в данном случае респонденты встречали людей на фотографиях по состоянию кожи.

Сандра: «Одногруппники желали мне смерти – да, буквально! Они говорили: «Чем с таким лицом жить, лучше бы ты с моста бросилась». Посторонние люди на улице хватали меня за руки и давали советы, как «лечиться», а у меня в такие моменты было лишь два желания: либо разрыдаться прямо на месте, либо поубивать их всех. На фоне всего этого моя самооценка была ниже плинтуса, развилась социофобия, ненависть к людям, суицидальные мысли. Меня останавливало только то, что мой брат таким же образом ушёл из жизни. Я понимала, что мама второй раз этого не пережила бы…»

Исследованию американцев вторит и ВЦИОМ^[8]: по данным его опроса, 61,6 % подростков в России страдают от прыщей и угрей. Из них 35,1 % сказали, что акне не позволяет им знакомиться и налаживать контакт с противоположным полом. Негативно к акне относятся и те люди, у которых никогда не было проблем с кожей: каждый второй из таких опрошенных считает, что прыщи мешают общению. При этом, по данным того же ВЦИОМ, вопрос социализации и общение со сверстниками стоит на первом месте на шкале беспокойств тинейджеров: принятие в школьных и институтских кругах, популярность в коллективе, успех в личной жизни беспокоит 81,4 % опрошенных!

Алиса: «Когда я была подростком и у меня на лице был самый разгар акне, один бог знает, сколько я встретила людей, которые считали своим долгом тыкнуть мне в эту проблему без всяких попыток её решить! Поверьте, если у человека акне, то он в курсе, не стоит подходить к нему и сообщать об этом!»

Акне, в свою очередь, занимает первое место в рейтинге недостатков внешности. Вы думаете, что главное – иметь правильные черты лица? густые волосы? длинные ноги? фигуру по модельным стандартам? А вот и нет! По мнению подростков, важнее всего чистая кожа!

Так, кожные высыпания волнуют 77,7 % респондентов ВЦИОМ, что на 15,2 % больше, чем непривлекательное лицо (62,5 %). Сутулость, чрезмерно высокий или низкий рост волнуют всего 32,4 %, полнота или чрезмерная худоба беспокоят только 29,7 %, а одежда, причёска, характер и прочие качества набирают совсем уж мизерные проценты.

Все эти неутешительные цифры говорят лишь об одном: у комплексов и душевных ран людей с акне есть весомая причина! Отношение к ним в обществе действительно несправедливое, ведь акне – это генетическое заболевание, возникновение которого не зависит ни от чистоплотности, ни от диет, ни от какого-либо другого поведения пациента, и предотвратить его тоже нельзя.

Мария: «Пришла я как-то раз в салон красоты ид работу устраиваться, и там меня увидела косметолог. «Ты что, – говорит она, – как можно с таким лицом ходить?!! Тебе обязательно надо трихополчик попить, и ко мне на чистку!» А ещё у меня была такая ситуация: я пришла на приём К терапевту, а она мне говорит: «вам нужно обратиться К косметологу, а то с таким лицом вас никто замуж не возьмёт!» На самом деле грамотных специалистов, готовых действительно помочь с проблемой кожи, очень мало».

Акне – это ураган, стихийное бедствие, обрушивающееся на организм человека, и я пишу эту книгу с единственной целью: снизить дискриминацию людей с акне, показать им, что таких, как они, большинство, и дать им надежду.

Акне – не приговор: его можно и нужно лечить!

Давайте разберёмся: что такое акне?

Известно, что кожа – это самый большой орган нашего тела, и заболеваний у неё тоже немало. Но в данном случае мы говорим только про акне, поэтому для начала давайте разберёмся, что же такое акне на самом деле.

С чем только не путают акне: и с розацеа, и с периоральным дерматитом, и с обыкновенным фолликулитом. В дерматологии, как и в любой другой области медицины, самое главное – поставить диагноз: только при правильно поставленном диагнозе возможно назначить именно то лечение, которое поможет пациенту.

Казалось бы, эта истина очень проста, тем не менее вместо того, чтобы идти к врачу, который лечит кожу, люди часто выбирают другие пути: сами ставят себе диагнозы, покупают кремы из рекламы или то, что помогло «соседу» в аналогичном, как им кажется, случае. Зачастую при таких проблемах люди вместо дерматолога выбирают другого врача: гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога… Многие обращаются к народной медицине и «бабушкиным» советам, ищут помощи у специалистов без медицинского образования и, соответственно, не имеющих полномочий проводить медицинские манипуляции (ставить диагнозы и выписывать лекарственные препараты), например к таким, как косметологи-эстетисты или нутрициологи.

Всё это приводит к тому, что, потратив огромное количество усилий, времени и денег, человек не только не получает желаемого, но и видит явные ухудшения своего состояния. Хорошо, если неправильное лечение даёт нулевой результат, но чаще всего оно ещё больше усугубляет болезнь: из лёгкой формы та переходит в среднюю или тяжёлую, становится запущенной, и начинают появляться постакне^[9].

Карина: «Однажды, будучи подростком, я пришла на маникюр. Это был совсем небольшой провинциальный городок. Мастер на меня посмотрела и говорит: «Зам не маникюр делать надо, а кожу лечить! Походите ко мне пару недель на масочки и чистку, и всё пройдёт!» И чтец, и жнец: сделает и маникюр с педикюром, и чистку лица заодно!»

Поверьте, я ничего не имею против хорошего специалиста в своей области! Грамотный нутрициолог составит вам правильный рацион питания, гастроэнтеролог займётся проблемами с желудком и кишечником, эндокринолог проверит эндокринную систему… У каждого специализированного врача есть своя зона ответственности, и она ограничена чёткими рамками. Я говорю вам это как врач-дерматолог: я отвечаю за вашу кожу и никогда не возьмусь лечить ваш желудок, голову или нервы. Хотя, надо признать, хороший дерматолог должен быть ещё и немного психологом, ведь мы работаем с пациентами, заболевание которых влияет на качество жизни и является причиной множества комплексов, поэтому очень важно найти правильные слова поддержки.

Кира: «Я десять лет живу с акне и могу сказать, что люди всегда относились к этому негативно. Просто у кого-то с возрастом появляется чувство такта, а у кого-то нет. Я поняла главное: акне может коснуться каждого. Сегодня от него страдаешь ты, а завтра – тот самый хейтер».

ВО ВСЁМ ВИНОВАТЫ ГЕНЫ

Интересные факты про кожу

• Кожа составляет около 15 % веса нашего тела

• На 1 см2 здоровой кожи человека находится примерно 32 млн микроорганизмов

• Максимальная активность сальных желёз у здорового человека начинается в период полового созревания (лет с тринадцати) и длится до двадцати четырёхдвадцати пяти лет

• Полное обновление клеток кожи у взрослого человека происходит за двадцать шесть-тридцать дней, а у новорождённых она обновляется всего за трое суток

• На коже человека может быть от 30 до 100 родинок, а у некоторых их количество достигает 400

• В течение суток сальные железы вырабатывают примерно 20 граммов жира

У нас на теле везде, за исключением ладоней и подошв, есть сальные железы. Наша кожа постоянно выдедяет сало, и оно очень полезно. Сало пропитывает кожу и образует на ней плёнку, которая называется гидролипидной. Эта плёнка защищает кожу от пересушивания и негативных внешних воздействий и формирует кожный барьер.

Кожное сало, или себум, – это секрет сальных желёз.

В норме у взрослого человека на поверхность кожи выводится до 20 г себума в сутки, но иногда организм начинает производить его больше, чем требуется.

Факторы влияющие на активность работы сальных желёз

• Возраст. Наиболее активно сальные железы (СЖ) работают в подростковом периоде, а после 20 лет уровень секреции сальных желёз снижается каждое десятилетие

• Пол. У мужчин СЖ физиологически крупнее, а уровень секреции сальных желёз выше

• Гормоны. СЖ находятся под андрогеновым контролем, поэтому акне может быть результатом гиперандрогенного состояния, обусловленного абсолютной^[10]или относительной гиперандрогенией^[11]. Этим же фактом объясняется хороший (но временный) ответ кожи на употребление КОКов^[12]