Записки городского хирурга (страница 11)
– Представляете, нет! Посмотрел на удостоверение, внимательно так посмотрел, подонок! А потом резко ка-а-ак даст по лицу кулачищем, я и среагировать толком не успел. Вот сюда треснул! – Пухлощек мягкими пальцами указал на лиловый синяк, занявший уже пол-лица. – Я прямо на сиденье автомобиля и упал. А гад этот меня еще и дверкой моей же машины по голове треснул, аж искры из глаз посыпались. Дальше пошел, сел спокойно в свое «ведро» и укатил.
– Мы этого так не оставим! Я его номера записала! Все свои связи подключим! – погрозила пальцем Вика.
– Как хирург ничего страшного у вас не нахожу, – сдерживая приступ смеха, объявил я молодому человеку после осмотра. – В нашей операции вы не нуждаетесь. Рекомендую дождаться нейрохирурга, не исключено, что было сотрясение мозга.
– Да где этот нейрохирург? Кто мне скажет? – не унималась девица.
– Аркадий Петрович сейчас на операции. Как освободится, сразу спустится к вам, – доложил медбрат.
– Ужас какой! А что, у вас один нейрохирург на всю больницу?
– Двое! Но они оба на операции. Доктор, вы не уходите, надо девушку осмотреть, ее лошадь лягнула.
– При чем тут шоковый хирург?
– Так лошадь по дороге шла. Участник движения.
У девушки, не понравившейся лошади, тоже все оказалось замечательно. Стараясь сохранять казенное безразличие, вышел в коридор. Отошел подальше от смотровой травматолога и от души расхохотался. Дал волю чувствам.
Звонок мобильного телефона вернул меня в операционную.
– Избит около тридцати минут назад! – четко, без лишних слов произнес врач «Скорой помощи». – По пути к вам завернули в кабинет УЗИ. Я знаю, что в операционной аппарат не работает. Полный живот крови.
– Спасибо! – поблагодарил я доктора и, осмотрев бледного как полотно, умирающего студентика, скомандовал: – Быстро моемся! Немедленно оперировать! Миша, займись кровью.
Источником кровотечения являлась крупная артерия, кровоснабжающая кишечник. Редкая травма. Из всех внутренних органов пострадала только она одна. Ушил место повреждения специальной нитью с вмонтированной в нее маленькой иглой. Кровотечение остановлено, осталось восполнить кровопотерю.
– Давайте соберем кровь, излившуюся в живот, и перельем ее назад пациенту. Осуществим реинфузию.
– Вы что! У нас так не делают! – изумился Николай, молодой ординатор второго года обучения, помогавший мне на операции.
– Бросьте ерунду говорить! – отмахнулся я. – Всю жизнь делали, а тут не делают. Дайте мне черпак и стерильную банку, соберу кровь.
– Доктор, на самом деле, мы уже лет пять так не поступаем! – засвидетельствовала операционная сестра. – Мы и черпачки на склад сдали. Молодые хирурги даже и не знают об этом.
– Что за глупости?
– По приказу мы должны только консервированную кровь переливать! – пояснил Николай. – А вам разве никто не говорил?
– Первый раз слышу! Мы на Дальнем Востоке постоянно так поступали! Нет ничего лучше собственной крови. До шести часов после травмы разрешено ее переливать.
– Ну, тут вам не Дальний Восток, – встрял в разговор анестезиолог Иван Петрович. – У нас много чего еще запрещено. Думаю, вам вставят и за то, что вы сами артерию ушили.
– А это что за новости?
– Вы должны были позвать сосудистого хирурга.
– Ну, это после разберемся. А теперь давайте вместе подумаем, как кровопотерю возместить.
– А чего тут мудрить? – усмехнулся Иван Петрович. – Вон Михаил сгонял в отделение переливания и принес консервированную кровь. Сейчас совместит, я ее и перелью. Ноу проблем.
Кровопотерю восполнили консервированной кровью. Операцию закончили при почти нормальных показателях пульса и давления.
– К себе в реанимацию заберете? – спросил я у анестезиолога.
– С какой стати?
– Как с какой? Тяжелая кровопотеря, это вам не показание?
– Нет! Источник кровотечения ликвидировали. Кровопотерю восполнили. Все показатели жизнедеятельности в пределах нормы. Сейчас проснется – присылайте медсестру, чтоб отвезла его на хирургию.
– Дмитрий Андреевич, не спорьте с ними! Бесполезно! Гораздо тяжелее больных отправляют на отделение, в реанимацию не берут. Парень молодой, крепкий, и так поправится! Распишите только хорошее лечение и под наблюдение хирурга оставьте, – тихо посоветовал мне Николай.
– А кого тогда в реанимацию вы берете? – поинтересовался я у Ивана Петровича. – Если этого парня не хотите забрать?
– Да вы поймите, – примирительно начал анестезиолог, – не то чтобы я не желаю его поместить в реанимацию, просто у нас нет свободных мест. Если б он сам не дышал, тогда, возможно, и отправил бы на некоторое время.
Местные порядки меня все больше и больше разочаровывали.
– Кто вам позволил самому ушить артерию? – гневно спросил заведующий, когда я вошел в дежурку. – Вы отдаете себе отчет, что вы натворили?
– Отдаю! Спас молодого студента.
– Нет, вы не понимаете! У нас многопрофильная больница! Много-про-филь-ная! Зарубите это у себя на носу! Если обнаружили разрыв артерии, то надо было наложить зажим и послать за сосудистым хирургом, а не заниматься самодеятельностью! Кто знает, что вы там нашили?
– Я знаю! Нормально ушил. Я всегда сам ушивал, так как владею сосудистым швом! Тем более что у меня не было при себе специальных мягких сосудистых зажимов. Если б я наложил на артерию обычный наш зажим, он бы ее просто размозжил. Пока искали бы сосудистого хирурга, то неизвестно, чем бы все закончилось. Я считаю, что поступил правильно. И, в конце концов, победителей не судят!
– Ладно, победитель, подождем, во что все это выльется! Но впредь я запрещаю проявлять самодеятельность. Если напоролись на повреждение почки, зовите уролога, разрыв кисты яичника – гинеколога, артерии – сосудистого хирурга. Каждый должен заниматься своим делом! И прекратите терроризировать медперсонал насчет реинфузии. Главный врач запретил ее пять лет назад!
– Но это же глупо!
– Приказы не обсуждаются, а выполняются! – по-военному четко произнес Трехлеб. – Хотя…
– Дмитрий Андреевич, да не расстраивайтесь вы так! – поддержал меня Николай. – Все классно сделали. Я вам по секрету скажу, Трехлеб сам всегда все делает.
– Чего делает?
– Ну, к примеру, если схожая ситуация. Он приглашает сосудистого хирурга в операционную, чтоб его записать в операционную бригаду, типа, это тот оперировал. А шьет сам. Это он для проформы на вас покричал. В душе он с вами солидарен.
– Вот даже как?
– Разумеется, он же хирург, причем классный. Своего брата хирурга в обиду не даст. Но по должности должен исполнять глупые приказы и распоряжения, находя способы их обойти.
Опыт приходит со временем. Все приказы обойти не вышло, но пригласить узкого специалиста в операционную и сделать его работу практиковал. Кстати, парень с зашитой артерией поправился и благополучно выписался домой.
До глубокой ночи консультировал пострадавших в ДТП. Выяснилось, что полным-полно аварий, которые не становятся достоянием гласности. Глядя по телевизору «Дорожный патруль» и подобные передачи, начинаешь понимать, что их сюжеты всего лишь верхушка айсберга.
До ноля часов освидетельствовал 15 пострадавших в ДТП. Как и положено, в полночь привезли очередной шок.
На каталке обосновался далекий от спорта 30-летний мужчина, щедро покрытый ссадинами и кровоподтеками, обликом напоминавший типичного старшего прапорщика с вещевого склада. Он странно мычал, не открывая рта. Только когда медбрат стал снимать одежду, «прапорщик» заголосил:
– Трусы не снимайте! Я стесняюсь!
– Не положено! – равнодушно ответил медбрат и ловко стянул с мужчины темно-синие сатиновые трусы-парашюты.
– Изверги! – простонал «прапор» и опять замолчал. Но этого хватило, чтоб понять, отчего он упорно не открывал рот. От него за версту разило перегаром.
– Пил за рулем? – поинтересовался я, осматривая пациента.
– М-м-м! – промычал тот, отрицательно покачав головой.
– Мы все равно кровь на алкоголь берем! – предупредила медсестра-анестезист, набрав у него полный шприц крови и передав мне.
– Тебя как зовут? – спросил я, переливая содержимое шприца в стандартные флаконы.
– Вадик, – промычал он сквозь зубы.
– Вадик, можешь не таиться и не закрывать рот. Если кто-то зажжет спичку, то мы все взорвемся от тех винных паров, что ты тут надышал, – посоветовал анестезиолог. Вадик внезапно перестал дышать и начал краснеть.
– Да брось ты! – предложил я. – Кончай придуриваться, расскажи, что беспокоит?
– Уф! – не выдержал горе-водитель и выпустил вверх густую струю весьма токсичного перегара. – Да ничего у меня не болит! Что пристали?
– А «Скорая» пишет: ДТП, шок! Что болит? Ты пьяный за рулем ехал?
– Нет! – оживился Вадик. По его словам, он не справился с управлением во время обгона и врезался на скорости в стоящий на обочине «КамАЗ». В его «Мерседесе» сработали подушки безопасности, благодаря чему он остался жив.
Приехала «Скорая», вытащили беднягу из покореженного автомобиля и вместо лекарства налили целый стакан превосходного коньяка. Вадик посчитал, что сейчас на «Скорой» новые правила и всех пострадавших в ДТП пользуют исключительно коньяком.
– Это я уже потом понял, когда меня в больницу повезли, что наверняка кровь на алкоголь брать будут и обвинят в управлении в нетрезвом виде. Вот я оттого и молчал, – закончила грустное повествование жертва подлых медиков.
– И что, прямо «скорики» сами коньяк налили? – удивилась сестра-анестезист.
– Вот все как на духу!
– Дмитрий Андреевич, не надо его кровь на этанол относить! – стала просить врач-анестезиолог, доверчивая женщина приятной наружности, но обделенная мужским вниманием.
– Да, действительно, доктор, не стоит! – медики его напоили, а он страдать теперь должен? – подключилась медсестра-анестезист.
– Какие вы доверчивые, барышни, – улыбнулся я. – Вы верите в эти сказки? Уважаемый, а вам воронку в рот часом не вставляли?
– Нет! – надулся Вадик. – Я так и думал, что мне никто не поверит. Ну правда, со «Скорой» ребята налили.
– Смотрите, какие теплые и отзывчивые люди работают на «Скорой»! Покупают за свой счет коньяк и потчуют им абсолютно бескорыстно доверчивых пациентов.
Обследование показало, что у Вадика, кроме ссадин и кровоподтеков на кожном покрове и алкогольного опьянения, страшного ничего нет. И поехал Вадик в блок экзогенной интоксикации.
Следующим оказался Рома. Его доставили около двух часов ночи. Рома выпрыгнул со второго этажа. Разбил голову и сломал пятки. Причем очевидцы происшествия утверждали, что затеял он это все на спор. Обещал собутыльникам приземлиться точно на клумбу, но промахнулся и попал на асфальт. Спор проиграл и попал в больницу.
У прыгуна сильно текла кровь из разбитой головы. Я решил ушить рану и остановить кровотечение. Уложил его на стол, обрил голову, ввел новокаин, приготовился шить. Рома терпеливо лежал на спине, деликатно дыша в сторону, памятуя о моих не самых лестных высказываниях по поводу пьяниц.
– Вы что творите? Остановитесь немедленно! – как фурия влетела в операционную Вера Николаевна, врач-нейрохирург, считающая себя профессионалом экстра-класса.