ЧТО УДАЛОСЬ УЗНАТЬ ИЗ ОПЫТОВ НА БЛИЗНЕЦАХ

Каждый раз, когда врач видит, что два пациента по-разному реагируют на одну и ту же интервенцию, самым простым способом видится списать результат на какую-нибудь врожденную разницу в физиологии, которую нелегко определить: вдруг это все из-за генов? Однако в недавнем исследовании, где сравнивали пары близнецов, в которых у одного близнеца был лишний вес, а у другого нет, оказался очень занятный результат: несмотря на идентичный геном, усвоение калорий в их организмах шло по-разному. Митохондрии (клеточные «фабрики энергии») у более полных близнецов оказались менее активными, чем у более худых. Ученые даже назвали такие митохондрии «ленивыми»! Нужно обязательно отметить, что это ни в коем случае не значит, что сами близнецы были ленивы. Это просто означает, что их митохондрии не получают сигналов, которые заставили бы их работать с нужной интенсивностью. Об этих сигналах мы поговорим позже.

Если у вас, как и у многих других, трудности с лишним весом – ожирением страдают 45 % американцев, – ответственность за это несут не ваша сила воли, не «гены ожирения» и не семейная история. Все связано в первую очередь с митохондриями и с тем, насколько прилежно они работают. Их работа – сжигать калории, которые вы едите, и, когда они начинают манкировать своей работой, калории остаются в организме и запасаются в виде жира. Возникает вопрос: как можно запустить эти ленивые митохондрии и заставить их работать как следует?

По общепринятому мнению, у вас есть только два варианта. Первый вы наверняка слышали столько раз, что вас уже тошнит: нужно меньше есть и больше двигаться. Второй – сесть на кетодиету, чтобы превратить себя в жиросжигательную машину. Но некоторым людям, например Миранде, второй вариант не помогает. Почему?

У всех нас есть худой друг или подруга, которые едят буквально что угодно и не набирают ни грамма. А другим (как мне или, возможно, вам) достаточно увидеть краем глаза круассан, даже сразу после энергичных упражнений на велотренажере, чтобы цифра на весах тут же увеличилась. На первый взгляд кажется, что у этих худых близнецов (и худых друзей) есть какой-то тайный способ заставить любые съеденные калории волшебным образом исчезнуть. А вот шокирующая новость, из-за которой я и взялся писать эту книгу: у них действительно есть такой способ. Как вы вскоре узнаете, митохондрии у худых людей в буквальном смысле впустую растрачивают бо́льшую часть съеденных ими калорий. Да-да, именно растрачивают.

Что важно, Джанет дошла до той точки, когда килограммы начали буквально таять, потому что диета запустила нормальную работу ее митохондрий. И знаете, что лучше всего? Ее диета не состояла из жиров на 80 %. Ей не приходилось заставлять себя съедать полкило бекона, посыпанного тертым сыром чеддер, чтобы сохранить состояние кетоза. Оказалось, что нужно было просто подать митохондриям сигналы, необходимые, чтобы их мембраны открылись, и калории проходили через них, не перерабатываясь, – этот процесс называется митохондриальным разобщением. Она не превратилась в эффективную жиросжигательную машину, в чем я ее совершенно искренне когда-то уверял. На самом деле она стала полной противоположностью эффективного механизма: растратчиком топлива.

ЭТО НЕ ТО, ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ

В этой книге вы узнаете о новом, невероятном парадоксе, связанном с кетонами и их ролью в борьбе с лишним весом, здоровье и долголетии. Как я уже упоминал, оказалось, что кетоны – вовсе не особенный источник волшебного клеточного топлива. На самом деле это важные сигнальные молекулы, которые подают сигнал вашим митохондриям просыпаться, двигаться и впустую растрачивать топливо.

Митохондрии вырабатывают топливо для организма следующим образом: берут глюкозу, аминокислоты и жирные кислоты из пищи, которую мы едим (ваша пищеварительная система любезно выделила эти вещества соответственно из углеводов, белков и жиров), и перерабатывают их в специальную молекулу под названием аденозинтрифосфат (АТФ), энергетическую «валюту», которую могут тратить наши клетки.

В ходе новейших исследований доказано, что митохондрии участвуют во многих других процессах – они не ограничиваются только выработкой энергии. Они играют важнейшую роль не только в выживании, но и в долгожительстве. Но чтобы по-настоящему понять, что именно делают митохондрии, а также почему вырабатываются кетоны, когда они вырабатываются и для чего нужны, – вам придется забыть обо всем, что, как вам казалось, вы знали о кетодиетах.

Если вы читали «Парадокс растений» или любые другие мои книги, то, скорее всего, знаете, что я знаменит (возможно, даже печально знаменит) тем, что ставлю под сомнение общепринятые, казалось бы, истины о «здоровой» пище. Я вообще большой любитель подрывать устои. Даже когда я еще работал хирургом-кардиологом, то боролся с принципом «мы всегда так делали» и открывал новые способы защитить своих пациентов во время операций на открытом сердце, которые ныне считаются лучшими практиками. Теперь же, подобно Марку Антонию в знаменитой пьесе Шекспира, «не восхвалять я кето пришел, а хоронить», по крайней мере, расхожие представления о кетодиете (или, если уж на то пошло, даже о большинстве так называемых здоровых диет).

Но знаете, что хорошо? Когда вы поймете, какую роль играют митохондрии и как они влияют на ваш обмен веществ, вам больше не придется беспокоиться о проценте жира, пропорциях макронутриентов, калориях и вообще каких-либо показателях. Это новое понимание поможет вступить на путь здоровья и Джанет, и Миранде, и даже тем людям, которые хотели попробовать кетодиету, но их отпугнули требования к содержанию жиров. А все потому, что, как вы узнаете из следующих глав, кетоны играют в здоровье и борьбе с лишним весом совсем не ту роль, которую мы предполагали, и для того чтобы получить от них пользу, вам не обязательно поедать огромное количество насыщенных жиров. Вы заинтригованы? Давайте начнем.

Глава 2
Кетоны – это не супертопливо

Вот вам история: когда я собирал информацию для работы над своей предыдущей книгой, The Energy Paradox («Парадокс энергии»), в которой рассказывается, как можно улучшить производство энергии в митохондриях и стать энергичнее, я наткнулся на потрясающую информацию о кетонах. Эти молекулы, которые много лет воспевают как невероятный источник клеточной энергии, на самом деле не удовлетворяют метаболические потребности организма. Возник важный вопрос: если кетоны на самом деле не альтернативный источник топлива для организма и мозга, что они вообще делают и для чего?

И я рухнул в толщу данных, словно Алиса в кроличью нору. Раз за разом перечитывая результаты новейших исследований, я обнаружил настоящее предназначение кетонов, которое все это время было прямо у нас перед глазами. Несмотря на то что двадцать с лишним лет занимаюсь восстановительной медициной, я, как и многие мои коллеги, за деревьями не увидел леса. Но потом мои глаза наконец открылись, и я обнаружил, что кетоны не служат удивительным топливом: вместо этого они запускают важнейший молекулярный процесс, известный как митохондриальное разобщение, а это явление лежит в основе всего, что мы не знали о том, как обеспечить здоровье, хорошее самочувствие и долголетие.

Я отлично понимаю, что мои открытия могут показаться ересью сторонникам кетогенных диет. Еще я ожидаю негативной реакции от людей, которые добились успеха благодаря кетогенной диете: сбросили вес или иным образом улучшили здоровье. Среди этих людей и многие мои пациенты, которые с радостью стали носить брюки на несколько размеров меньше и вообще в целом почувствовали себя куда лучше, когда перешли на кетогенные версии моих программ.

Моя цель в данной книге – не убедить всех, что нужно навсегда забыть о кетонах, а всего лишь поставить под сомнение наши традиционные представления об их роли в организме и поделиться тем, что я узнал об их влиянии на здоровье митохондрий. После того как я понял, что именно мы неправильно понимаем в кетодиетах, мне стало ясно, что мои пациенты использовали силу кетонов, даже не прибегая к традиционной кетогенной диете с высоким содержанием жиров, как Джанет. Более того, согласно данным, «обычные» кетодиеты могут даже приносить вред здоровью в долгосрочной перспективе, как случилось с Мирандой.

Прежде чем вы продолжите читать, я попрошу вас отказаться от ваших нынешних представлений о том, что такое – кето. Откройте свой разум, думайте смелее и масштабнее. Вы наконец-то поймете, почему все диеты, которые вы перепробовали – кето или любые другие, так вам и не помогли. Но прежде чем говорить о том, как и что делать правильно, нужно сначала посмотреть, в чем мы ошибались. Для начала давайте получше присмотримся к кетонам.

Впервые кетоны нашли в моче пациентов-диабетиков и приняли за метаболическое заболевание. Но это оказалось ошибкой.

ЧТО ТАКОЕ КЕТОНЫ?

Эти водорастворимые короткоцепочечные соединения углерода впервые были описаны в Германии в 1880-х годах; их нашли в моче пациентов-диабетиков1. Тогда это посчитали всего лишь симптомом метаболического заболевания. Но через несколько десятилетий французские и американские врачи, изучавшие детскую эпилепсию, почти случайно совершили удивительное открытие. Когда детей с эпилепсией сажали на диету, состоявшую из 80 % жиров, 10 % белков и 10 % углеводов, частота и тяжесть приступов значительно снижались. У некоторых детей благодаря этому протоколу припадки прекратились вовсе. Единственной другой диетической интервенцией, имевшей сравнимую эффективность, было водное голодание (дети ничего не ели и только пили воду в течение 18–24 часов). Как вы понимаете, заставлять растущих детей отказываться от еды вообще в сколько-нибудь долгосрочной перспективе невозможно, да и просто негуманно.

Врачи не понимали, почему это работает, но результаты были очевидны: диета помогала не менее 50 % детей, которых не спасали никакие другие методы. Но почему? Почему диета с большим содержанием жиров (да и, если уж на то пошло, полное отсутствие пищи) защищает от эпилепсии?

Перенесемся в 1921 год, когда эндокринолог Роллин Тернер Вудьят из Северо-Западного Университета, исследуя диабет, сделал неожиданное открытие. Вудьят обнаружил, что организм вырабатывает кетоны не только в результате метаболического заболевания. Оказалось, что печень вырабатывает кетоны, если животное либо голодает, либо ест пищу, богатую жирами, но бедную белками и углеводами. Печень собирает свободные жирные кислоты (СЖК) – липиды, получаемые непосредственно из жиров, которые мы вырабатываем и запасаем в жировых клетках, и перерабатывает их в кетоны. Вудьят выделил три отдельных вида кетонов: ацетон, бета-гидроксимасляную кислоту (БОМК) и ацетоуксусную кислоту (АУК).

Менее чем через год доктор Расселл Уайлдер, выдающийся исследователь диабета и диетологии из клиники Майо, воспользовался открытием Вудьята, чтобы разработать высокожирную и низкоуглеводную диету, которую назвал кетогенной, и стал лечить с помощью этой диеты детей с эпилепсией. Этим юным пациентам диета не просто помогла справиться с приступами – она еще и улучшила качество сна и сделала их энергичнее. Кетогенная диета превратилась в стандартный метод лечения детской эпилепсии и уступила свои позиции только после появления противосудорожных препаратов вроде фенобарбитала и фенитоина.