Средняя оболочка
(сосудистый тракт)

Радужка – это передняя часть сосудистого тракта, которую мы видим без специальной аппаратуры. Именно радужка определяет, какого цвета у человека глаза. Цвет ее может быть от светло-серого и голубого до темно-коричневого, почти черного. Цвет радужки зависит от количества пигмента – меланина. В редких случаях такой пигмент может полностью отсутствовать, и радужка будет выглядеть практически бесцветной. Этот феномен отмечается у альбиносов, причем нарушение пигментации у них также имеется в коже и в волосах. По форме радужка похожа на круг, внутри которого есть кружок – зрачок. Мышцы, входящие в состав радужки, при сокращении и расслаблении изменяют его диаметр. Как правило, размеры зрачка зависят от уровня освещенности: чем больше света, тем меньше зрачок.

Рис. 1. Строение глазного яблока

Сразу за радужкой находится цилиарное тело. Один из его слоев представляет собой мышцу. Именно она позволяет нам видеть и вблизи, и вдали, так как, сокращаясь и расслабляясь, цилиарная мышца меняет кривизну хрусталика – он становится то более выпуклым, то более плоским, изменяя его преломляющую силу.

Задний отдел склеры выстилает сосудистая оболочка, тесно связанная с сетчаткой. Основная функция сосудистой оболочки – снабжение кровью внутренних структур глаза.

Внутренняя оболочка

Сетчатка в составе одного из слоев имеет светочувствительные клетки, которые называют колбочками и палочками. Число колбочек приблизительно равно 7 миллионам, палочек намного больше – 130 миллионов, причем располагаются они неравномерно. В функциональном центре сетчатки (макуле) есть только колбочки. Они обеспечивают нам наиболее высокую зрительную способность, отвечая за центральное зрение. Именно колбочки позволяют разглядеть мелкие детали и дают возможность различать цвета. К периферии число колбочек резко уменьшается, а палочек становится все больше, поэтому они и обеспечивают нам периферическое зрение. Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении. Нервные волокна, идущие от колбочек и палочек, образуют зрительный нерв, который соединяет глаз с головным мозгом.

Слепое пятно

В сетчатке есть еще одна особая, очень важная зона – это место выхода из глаза зрительного нерва. Оно называется слепым пятном. Здесь нет ни палочек, ни колбочек, поэтому пятно и слепое. Глаз – парный орган, из-за чего мы эту зону слепого пятна просто не замечаем, так как информацию для участка, где оно находится, в одном глазу головной мозг получает от второго. Мозг «компонует» картинку так, что мы не видим в ней дефектов, но если один глаз закрыть, слепое пятно у себя можно найти. Попробуйте.

Глазное яблоко

Передняя камера глаза – это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью. Через угол передней камеры (крайняя ее периферия) из глаза происходит отток жидкости. От того, насколько легко это происходит, зависит показатель внутриглазного давления.

Задняя камера глаза – это пространство между радужкой и хрусталиком. Она также заполнена внутриглазной жидкостью. Ее образование, циркуляция и отток имеют большое значение в развитии и течении глаукомы. Нарушение на любом из этих этапов определяет выбор метода лечения данного заболевания.

Хрусталиком называется естественная линза глаза. Он прозрачен, эластичен, сильно преломляет свет. По всей окружности хрусталик висит на тонких нитях цинновой связки, которые прикрепляются к цилиарному телу. За счет своей эластичности, которая с возрастом, к сожалению, снижается, хрусталик может менять форму и почти мгновенно наводить фокус – этот механизм называется аккомодацией. Если он не нарушен, человек видит хорошо и вблизи, и вдали.

Как любая линза, хрусталик имеет свою преломляющую силу. В среднем она составляет 18–19 диоптрий, а у молодых людей при максимальном напряжении аккомодации преломляющая сила может увеличиваться до 30–33 диоптрий.

Стекловидное тело – это гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза и заполняющая его большую часть. Стекловидное тело не имеет ни нервов, ни сосудов. Оно состоит из тонких, нежных волокон, ориентированных в определенном направлении, и жидкости между ними. Все это обеспечивает его прозрачность. Но, к сожалению, эти компоненты находятся в нестабильном равновесии, которое может быть легко нарушено под влиянием различных факторов. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ и входит в оптическую систему органа зрения, хотя и является слабой преломляющей средой.

Обыкновенное чудо – видеть

Если попытаться просто описать акт зрения, можно сказать, что он заключается в том, что при рассматривании объекта отраженные от него лучи света, преломляясь в прозрачных средах глаза – роговице, внутриглазной жидкости, хрусталике и стекловидном теле, попадают на сетчатку и вызывают световое раздражение. Это сопровождается определенными фотохимическими, электрическими и моторными реакциями. Далее световое раздражение трансформируется в нервное возбуждение, которое передается в головной мозг. Там оно обрабатывается, и возникает зрительное ощущение. Чтобы это ощущение нас не обмануло и было максимально четким, должны быть задействованы основные функции глаза – центральное, периферическое и бинокулярное зрение, аккомодация, адаптация, цветоощущение, рефракция.

Функции человеческого глаза

Центральное зрение

Эта способность глаза связана с функцией желтого пятна – места наибольшей остроты зрения в сетчатке глаза позвоночных животных и человека. Желтое пятно имеет овальную форму и расположено напротив зрачка, чуть выше места входа в глаз зрительного нерва. В клетках желтого пятна содержится желтый пигмент, отсюда и название. Центральное зрение дает нам возможность различать форму и детали предметов и обусловливает остроту зрения. Подробнее о том, как ее определяют, речь пойдет дальше.

Периферическое зрение

Если центральное зрение дает нам возможность рассматривать мелкие детали предметов, то периферическое позволяет ориентироваться в пространстве. Наряду с этим периферическое зрение дополняет центральное и позволяет человеку многое делать в сумерках – это так называемое сумеречное зрение, – а что-то даже ночью, когда центральное зрение резко снижается (ночное зрение). При авитаминозе А, заболеваниях печени и при патологических изменениях периферических отделов сетчатки происходит ослабление ночного зрения и развивается гемералопия, или куриная слепота. Человек плохо ориентируется в сумерках, а при наступлении темноты становится беспомощным, несмотря на нормальную остроту зрения при хорошем освещении.

Бинокулярное зрение

Бинокулярным зрением (от лат. bini – «два» и oculus – «глаз») называют способность четко видеть изображение предмета обоими глазами. При этом в головном мозге происходит подсознательное соединение изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение также называют стереоскопическим, потому что оно создает объемность изображения.

Благодаря бинокулярному зрению мы можем определить не только величину изображения, которое воспринимает глаз, но и расстояние предмета от глаз, причем довольно точно.

Чтобы бинокулярное зрение было нормальным, должны правильно функционировать оба глаза. Значит, важно с самого раннего возраста проверять зрение ребенка у офтальмолога. Раннее выявление астигматизма, близорукости, дальнозоркости, косоглазия, особенно если эти заболевания в большей степени выражены на одном глазу, поможет своевременно принять меры и предотвратить необратимое снижение остроты зрения и развитие такого состояния, как амблиопия, или «ленивый» глаз.

Амблиопия

Амблиопия – это заболевание, при котором один глаз почти или вообще не принимает участия в процессе зрения. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате он просто подавляет работу одного глаза.

Естественно, что при таком состоянии зрение бинокулярным быть не может. Значит, очень важно начать терапевтическое лечение амблиопии и активизировать «ленивый» глаз. Тем не менее следует отметить, что при амблиопии можно вообще не диагностировать никакое заболевание глаз, данное нарушение иногда бывает врожденным. При этом ребенок воспринимает все как норму и сам жаловаться на зрение не будет. Чем дольше он страдает амблиопией, тем труднее с ней бороться. Это расстройство зрения без лечения не пройдет, и со временем амблиопия только усугубится. Безусловно, лучший способ избежать проблем со зрением в будущем – выявить заболевание как можно раньше.

Рефракция

Визуальное восприятие окружающего мира зависит от нескольких особенностей нашего глаза – прозрачности его жидких компонентов, нормального функционирования нервного аппарата органа зрения, а также от формирования четкого изображения в зоне желтого пятна. Последнее определяется оптической функцией преломляющей системы глаза – рефракцией. Преломляющий аппарат глаза состоит из роговицы, хрусталика, камерной влаги и стекловидного тела. В норме все эти структуры должны не только быть прозрачными, но и иметь такую суммарную преломляющую силу, чтобы изображение попадало четко на сетчатку, то есть длина глаза соответствовала его преломляющей силе. Такой глаз называется соразмерным, а его рефракция – эмметропией. В случае если фокус оказывается впереди сетчатки, речь пойдет о наличии миопии, или близорукости. Если фокус изображения располагается за сетчаткой, значит, развилась гиперметропия, или дальнозоркость.

Аккомодация

Ориентироваться в пространстве человеку помогает еще один важный механизм органа зрения – возможность рассматривать предметы на разных расстояниях. Способность глаза изменять свою преломляющую силу, для того чтобы хорошо видеть предметы как на далеком, так и на близком расстоянии, называется аккомодацией. Ее функцию выполняют хрусталик, циннова связка и цилиарное тело. В аккомодации очень важна эластичность хрусталика, так как от нее зависит возможность этой естественной линзы менять свою кривизну при рассматривании предметов на разном удалении.

Если нужно разглядеть что-то вблизи, аккомодация максимальна (хрусталик становится более выпуклым). Давать сбой она начинает приблизительно к 40 годам жизни. Это связано с возрастными изменениями в нашем организме. Хрусталик уплотняется, теряя эластичность, и цилиарное тело с цинновой связкой уже не могут менять его кривизну так, как раньше. Вследствие этого возникают проблемы с чтением и выполнением определенной работы на близком расстоянии. Это состояние называется старческой дальнозоркостью, или пресбиопией.

Нужно понимать, что данное состояние глаз как заболевание не рассматривается и специального лечения не требует. Необходима только рациональная коррекция – очки для работы на близком расстоянии.

Если других офтальмологических заболеваний нет, зрение вдаль, как правило, не страдает. Обычно к 40 годам человек, не имеющий нарушений рефракции (дальнозоркость или близорукость), для близи использует очки +1,0 диоптрии, в 50 лет +2,0 и в 60 лет +3,0 диоптрии. Подбирать очки для работы на близком расстоянии обязательно должен специалист, так как только он может учесть все аномалии рефракции и другие особенности зрения пациента. Самостоятельно подобранные очки могут противоречить ряду ваших индивидуальных особенностей, а их использование – привести к зрительному утомлению (астенопии).

Адаптация

Глаз человека в состоянии приспосабливаться к разным условиям освещения, однако при переходе из помещения, где оно яркое, туда, где темно, или наоборот, ему требуется определенное время, чтобы начать различать окружающее. Такая способность глаза называется адаптацией. Степень световой чувствительности может меняться и зависит от ряда обстоятельств. К 20–30 годам она нарастает, а затем, по мере старения, из-за ослабления чувствительности нервных клеток снижается. Некоторые особые условия и состояния, такие как снижение барометрического давления (вызывает недостаток кислорода), беременность, стрессы, голодание и т.п., ухудшают световую чувствительность.