Станислав Андриянов: Бережем здоровье с пеленок. Все о детском здоровье

Серия «Доктор блогер»

В оформлении использованы материалы с Shutterstock

© Андриянов С.Ю., текст, 2025

© ООО «Издательство АСТ», 2026

Предисловие

Здравствуйте, дорогие родители, бабушки и дедушки. Меня зовут Андриянов Станислав Юлианович, и я врач-педиатр.

Идея написать книгу пришла после осознания того, сколько времени и сил тратят родители на изучение вопросов о здоровье ребенка. Вдобавок ко всему советы в интернете и рекомендации докторов на очных приемах часто диаметрально противоположны, в результате чего голова совсем идет кругом и не понятно, что делать с малышом.

На мой взгляд, родительство должно проходить спокойно и радостно, насколько это возможно. Три важных условия такого родительства может обеспечить врач-педиатр.

Первое из важнейших условий счастливого родительства – это иметь возможность как можно реже контактировать с медицинскими учреждениями: не сдавать кучу лишних анализов, не ходить без повода по врачам, не сидеть в очередях и не тратить время там, где в этом нет необходимости.

Второе важное условие – это четкое понимание ответа на вопрос «Что с моим ребенком?». Родители должны быть максимально проинформированы обо всех тонкостях здоровья малыша и ухода за ним. Любая неизвестность порождает страх и неуверенность. А страх, в свою очередь, приводит к необдуманным и вредным действиям.

Третье условие спокойного родительства – иметь доверенного доктора, к которому можно обратиться в любой момент. Я всегда остаюсь на связи со своими пациентами, даю свои контакты и разрешаю обращаться в случае необходимости, так как знаю: здоровье ребенка – вещь непредсказуемая, и заранее знать, что и когда может произойти, просто невозможно.

На то, чтобы рассказать мамам и папам все необходимое о детях, не хватит и недели. Поэтому знания и опыт, накопленные за годы работы, я вкладываю в эту книгу. Она подойдет как родителям-новичкам, так и уже опытным.

Вы узнаете, что делать в первый месяц жизни малыша и какие бывают особенности развития детей. Обсудим питание, сон, вакцинацию. Затронем тему профилактических осмотров и детского сада. А в последней главе мы поговорим про распространенные болезни и проблемы у детей.

Как читать эту книгу?

Книга написана таким образом, что вы в любой момент можете обратиться к одной из глав и изучить только ту информацию, которая актуальна здесь и сейчас, при этом нет необходимости читать все от корки до корки.

Если тема одной главы переплетается с темой другой – я делаю пометку «подробнее об этом в такой-то главе».

Также прикрепляю QR-коды, на которые можно навести камеру телефона и перейти по ссылке. В них вы найдете наглядные примеры – картинки, фото и видео – касаемо темы повествования.

Я благодарю вас за доверие. Берегите себя и своих детей!

Глава 1
Первый месяц с малышом

Как только в дом приезжает малыш, родители остаются с ним наедине. Нет никаких докторов рядом, чтобы в любой момент можно было задать вопрос о ребенке, как это было в роддоме. И тут-то начинается «веселье». Уже в первый день родители порой просто не понимают, как обращаться с ребенком и как вообще оценить, что с ним происходит.

Между тем с ребенком в этот период жизни постоянно «что-то не так»: прыщи, икает, сопит, кашляет и чихает, кожа желтая или красная, пупок не отвалился, кал непонятно какой, срыгивает, плачет, совершает непонятные движения, глаза гноятся и так далее. И ведь ребенок не может объяснить, что с ним происходит. Да и родители еще не умеют понимать его без слов. Очень легко растеряться и натворить ненужных дел.

Самое страшное, что может случиться, если не знать детские особенности, – это вызвать скорую помощь, сотрудники которой запугают вас, что вдруг у ребенка что-то страшное и опасное, и отвезут в инфекционку, где высока вероятность «что-нибудь подцепить»^[1].

Новоиспеченные родители

Прежде чем говорить о малыше, я по своей традиции начинаю с родителей. Как у вас вообще дела? Как настроение? Какие есть страхи или переживания? Что ощущаете? Что чувствуете?

Мамы и особенно папы часто впадают в ступор от этих вопросов. Они растеряны, и более того – они даже не задумывались об этом, так как все внимание обращено на малыша. У пап бывает такое выражение лица, мол: «А что мне надо чувствовать? Скажите правильный ответ». Мой главный посыл – сначала мама и папа, а потом ребенок. Сначала заботимся о себе, потом – о другом.

Родители часто думают, что они плохие, не справляются и могут делать ребенку плохо. Если вы думаете, что вы плохая мать, то это, наоборот, означает, что вы точно хорошая мать, раз переживаете об этом. Никогда не вините себя за то, что вы какая-то не такая. Поверьте, какие бы ситуации с малышом ни происходили, такое уже случалось у огромного количества людей.

Родительство должно приносить удовольствие и повышать уровень счастья. Конечно, неприятности и неожиданности неизбежны, но если они превалируют, это не нормально – нужно разбираться.

Всем мамам обязательно надо пройти тест – Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Это не шутки: мамы после родов крайне уязвимы к депрессии. Эта болезнь не дает женщине получать кайф от своего материнства и от малыша. Чтобы пройти тест, отсканируйте QR-код на следующей странице.

Также помните: первый год от рождения малыша – один из самых критических в отношениях, и очень много разводов приходится именно на этот период. Чтобы избежать этого, супруги должны разговаривать друг с другом. Мама не должна говорить папе: «Ой, отстань, ты не видишь, что я ребенком занимаюсь». И папа должен спрашивать о чувствах мамы и о своих чувствах говорить.

Если в отношениях есть проблемы, не откладывайте их решение на потом. Я особенно хвалю семьи, которые не пускают все на самотек, а обращаются к специалисту – психотерапевту, – чтобы найти утраченный общий язык.

Думаю, посыл вы поняли: не относимся равнодушно к себе, ко второй половинке и своим отношениям.

Как меняется малыш

Прежде чем рассказать про все особенности, я хочу, чтобы вы попробовали понять новорожденного малыша.

После рождения он сразу попадает в совершенно другую окружающую среду (экологический – психофизиологический стресс), где значительно понижена температура по сравнению с внутриматочной (температурный стресс), появляются гравитация (гравитационный стресс), масса зрительных, тактильных, звуковых, вестибулярных и других раздражителей (сенсорный стресс), необходим иной тип дыхания (оксидантный стресс) и способ получения питательных веществ (пищевой стресс), что сопровождается изменениями практически во всех функциональных системах организма.

Представили себе этот стресс? Теперь организму малыша нужно адаптироваться. И этот период адаптации имеет свои особенности.

Что НОРМАЛЬНО для новорожденного малыша?

• хрюкать;

• пукать;

• сопеть;

• храпеть;

• стонать;

• кряхтеть;

• икать;

• срыгивать;

• много или мало какать;

• часто мочиться;

• пускать слюни;

• плакать или даже очень много плакать (ребенок по-другому общаться с внешним миром пока что не умеет);

• спать весь день и/или не спать всю ночь;

• трястись и вздрагивать;

• нагноение глаз;

• выделения из пениса или вульвы;

• косоглазие;

• не фиксировать взгляд;

• прыщи;

• желтуха;

• красная кожа и сильное шелушение;

• корочки в волосах;

• нагрубание сосков;

• красное пятно в подгузнике (от мочи);

• сильное вздутие живота.

И так далее…

Все вышеперечисленное связано с особенностями новорожденных и имеет временный характер. Новорожденный не настолько идеален, как вы можете думать.

Потеря массы тела. При рождении ребенок имеет массу тела больше, чем при выписке из роддома. Например, родился 3200 граммов, а при выписке – 3000 граммов. Это абсолютно нормально и происходит по нескольким причинам:

• изменение среды обитания малыша;

• потеря жидкости через кожу и при дыхании;

• лактация (выработка грудного молока) у мамы в первые дни налаживается не сразу;

• активность малыша резко возрастает (например, для малыша сосать грудь равносильно тяжелой тренировке в фитнес-зале, а внутриутробно так напрягаться не нужно было).

В норме ребенок может потерять до 10% от первоначальной массы тела. А спустя 7 дней вес должен вернуться к тому значению, которое было при рождении. Если потеря массы тела больше, то нужно искать причину. Возможно, это болезнь либо нарушение ухода и/или питания.

Температура тела и терморегуляция. Терморегуляция – способность поддерживать постоянную температура тела. Это происходит за счет механизмов теплоотдачи и теплообразования.

Когда ребенок находился в утробе матери, его организму не нужно было напрягаться, чтобы поддерживать постоянство температуры своего тела, так как это делала за него мама. Поэтому при рождении терморегуляция не может полноценно функционировать. Ребенок склонен как к перегреванию, так и к переохлаждению.

В основном многие родители боятся переохладить ребенка. В связи с этим чаще всего случается именно общий перегрев, что тоже не очень хорошо. При перегреве ребенок может стать чересчур капризным или пугающе вялым, что порой приводит к вызову скорой помощи, – во времена работы на скорой помощи я не раз выезжал на подобные обращения.

Половой криз. Еще одна из особенностей новорожденных – это половой криз. Половый криз – это нормальное физиологическое состояние, которое не является поводом для тревоги.

Проявляется в следующих формах:

1. Нагрубания молочных желез (физиологическая мастопатия). Под сосками ощущается что-то плотное, они немного возвышаются. Иногда может появиться капелька жидкости из соска – выдавливать ее нельзя!

2. Менструальноподобные выделения. У девочек иногда происходит что-то похожее на месячные, как у взрослых женщин. Из половой щели может выделяться примерно 1–2 мл крови на протяжении 2–3 дней.

3 Десквамативный вульвовагинит. Помимо крови, из половой щели новорожденных девочек может выделяться слизь. Это тоже норма.

4. У мальчиков иногда бывает отек наружных половых органов. Мошонка может казаться необычно большой. Также можно обнаружить выделения из пениса – смегму. Это тоже проходит само. Достаточно наблюдения – следить, чтобы с течением времени отек не усиливался.

Мочекислый инфаркт почек. Звучит очень страшно, и если сказать родителям на патронаже, что у ребенка мочекислый инфаркт почек, то случится катастрофа. На деле же это неудачное название доброкачественной особенности новорожденных. В результате этой особенности у новорожденных в почках образуются отложения мочевой кислоты. Она постепенно выводится и дает окраску мочи.

Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Если вам понравилась книга, то вы можете
ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ
и продолжить чтение, поддержав автора. Оплатили, но не знаете что делать дальше? Реклама. ООО ЛИТРЕС, ИНН 7719571260