Классический пример – Макс, маленький мальчик, который боится кататься на качелях. Он пугается и беспокоится всякий раз, когда его ноги отрываются от земли. Он ненавидит, когда другие люди заставляют его двигаться, но очень доверяет маме. Другие родители и няни на детской площадке завидуют тому, что мальчик никогда не убегает, как их дети. Макс всегда держится рядом с мамой, надеясь, что она защитит от всех тех детей, которые могут невзначай толкнуть. Мальчик ждет, когда мама поймет, что он не справится со всем этим хаосом, и мягко направит к безопасной песочнице, где можно плюхнуться в углу, поближе к земле.

Непереносимость движения. Некоторые дети чувствуют себя некомфортно при быстром движении или вращении. Дети с вестибулярной чувствительностью очень быстро ощущают головокружение или тошноту во время катания на каруселях или езды в машине. Если ребенок к тому же обладает зрительной чувствительностью, простое наблюдение за тем, как вращается другой ребенок, способно вызвать тошноту, поскольку глазной рефлекс стимулирует вестибулярную систему. У него может быть одновременно недоверие к гравитации и непереносимость движения.

Гипочувствительность к движению. Если у ребенка высокий порог сенсорной стимуляции, то для получения необходимой информации он постоянно находится в сенсорном поиске. Дети, недостаточно реагирующие на вестибулярную стимуляцию, могут много двигаться, но не всегда организованно и правильно. У них обычно низкий мышечный тонус и трудности с движением против силы тяжести. Им часто сложно переходить из одного положения в другое (например, вставая для ходьбы), а также начинать и заканчивать движение. Они могут двигаться импульсивно, не заботясь о безопасности.

Общие признаки проблем с движением

Есть большие различия в том, насколько детям нравится движение. Да, некоторые счастливы часами лежать с хорошей книгой, свернувшись калачиком, в то время как другие сходят с ума, если сидят без дела слишком долго. Чтобы определить наличие проблемы, задумайтесь, если ребенок…

• Постоянно в движении (не может усидеть на месте, вечно ерзает).

• Не любит занятия, требующие отрыва ног от земли или удержания равновесия (или же, наоборот, стремится к ним).

• Всегда держит голову прямо или втягивает голову в плечи.

• Не торопится или боится подниматься и спускаться по лестнице к игровому оборудованию.

• Чрезмерно боится движения, высоты или падения (или же обожает это).

• Часто испытывает головокружение или никогда не испытывает его.

• Страдает от «морской болезни» или сразу засыпает в машине (автобусе, лодке, поезде, самолете).

Слушание: понимание звуков

Ли – тихий четырнадцатилетний мальчик. Он любит читать, рисовать супергероев, гулять с собакой и играть с лучшим другом Сэмом. Однако в последнее время Сэм всегда стремится отправиться в торговый центр, покататься на роликовых коньках или пойти на вечеринку. Ли просто хочет зависать с другом дома, где они говорят обо всем. Но в компании Ли постоянно кажется, что все болтают одновременно. Слушать их слишком утомительно и скучно. Это как в школе. Мальчик прекрасно выполняет задание, если учитель записывает инструкции на доске, но, если он произносит их вслух, Ли теряется. Другие дети всегда такие шумные, а мама вечно злится, потому что он никогда ее не слушает. Иногда мальчик даже не слышит, что она зовет его по имени, особенно если увлеченно смотрит видео или слушает музыку.

Родители Джины обеспокоены. Очаровательная малышка так боится шума, что вскрикивает от ужаса, когда мама включает пылесос. На детской площадке Джина с тревогой оглядывается на проезжающие машины и прекращает свои занятия, если слышит птичье чириканье. Ей нужна абсолютная тишина, чтобы заснуть. Ее будит даже порыв ветра! Джина, кажется, слышит то, что не слышит никто другой. Это сбивает с толку.

Многие дети с трудом справляются со слуховой информацией, даже если у них нормальный слух и интеллект. Под слуховой обработкой понимается то, каким образом центральная нервная система и мозг распознают и осмысливают звуки. Мы «слышим», когда звуковые волны достигают улитки уха. Мы способны слушать эту информацию после того, как она преобразуется в электрические импульсы, которые обрабатываются и интерпретируются мозгом.

Проблемы со слуховой обработкой отличаются от глухоты или потери слуха. Расстройство слуховой обработки (его еще называют центральным нарушением обработки слуховой информации, центральной слуховой дисфункцией и другими терминами) – это неврологическая проблема, вызванная смешением звукового сигнала при поступлении в мозг.

Реакция на звук

Слушание – невероятно сложный процесс, который включает в себя как способность слышать, так и обработку звуков. Звук имеет много параметров: интенсивность (громкость, измеряемая в децибелах), частота и высота (количество звуковых волн в секунду), продолжительность и локализация (откуда исходят звуки).

У детей с расстройством сенсорной обработки могут возникать трудности с объединением всех этих характеристик. У ребенка может быть чрезвычайно чувствительный слух: улавливает то, что большинство людей не слышат. Нормальный порог громкости для слышимости – от нуля до пятнадцати децибел. Люди со слуховой гиперчувствительностью (гиперакузией) могут слышать звуки при нуле или даже отрицательных децибелах (ноль децибелов не означает отсутствие звука). При таком обилии входящей слуховой информации ребенку с гиперчувствительным слухом труднее отфильтровывать второстепенные звуки и обращать внимание только на важные. Большинству из нас становится некомфортно, если громкость превышает определенный уровень. Сверхчувствительный ребенок чувствует себя несчастным при гораздо более низком уровне громкости.

Слуховой дискомфорт не всегда связан с громкостью звука. Скорее он вызывается повышенной чувствительностью к определенным частотам^[4]. Некоторые дети сверхчувствительны к высокочастотным звукам (например, к определенным голосам и специфическим звукам речи, а также к звонкам телефонов), которые могут восприниматься весьма болезненно. Другие же гиперчувствительны к низкочастотным звукам, таким как газонокосилка, кондиционер или пылесос. С другой стороны, некоторые дети слабо реагируют на звук. Им нужно много звука: оживленные голоса или громкая, энергичная музыка, которая «будит» их уши.

На нейрофизиологическом уровне дети с нарушениями слуховой обработки отличаются тем, как их уши и мозг регистрируют и обрабатывают слуховую информацию. В проведенном в 2011 году исследовании ученые, сравнивая детей с диагнозом РСО и обычно развивающихся детей, обнаружили, что у детей с сенсорными проблемами снижены амплитуды (показатель слуховой чувствительности), отражающие снижение восприятия и различения простых звуковых сигналов (щелчков и тонов)^[5]. У такого ребенка возникает неадекватная реакция на определенные звуки, поскольку ему нелегко их идентифицировать. Звонящий телефон и будильник свалены в одну кучу как неприятные громкие звуки, хотя и требуют совершенно разных поведенческих реакций. Кроме того, ребенок может быть не в состоянии определить, откуда исходят звуковые волны или с какого расстояния распространяются. Ребенок может, например, воспринимать грохочущий за окном грузовик как угрозу личной безопасности.

Серьезные проблемы со слуховой обработкой могут испытывать даже дети с нормальным слуховым порогом. Такие дети не понимают, на какие звуки важно обращать внимание. Они часто с трудом отфильтровывают фоновые звуки, поэтому гул холодильника для них имеет такое же слуховое значение, как и ваш голос, говорящий: «Помой руки перед обедом». Ребенку, возможно, придется закрыть глаза или отвести взгляд, чтобы уменьшить количество сенсорных сообщений от одного «канала» и увеличить громкость для слуховой обработки.

Трудности слуховой обработки и обучение

Слуховые сенсорные проблемы могут сильно мешать развитию и обучению. В школе ребенок с расстройством слуховой обработки тратит много умственной энергии, чтобы блокировать, казалось бы, незначительные отвлекающие факторы. Например, шуршание пишущей ручки соседа по парте, шелест переворачиваемых страниц книги, звук шагов по коридору или даже в соседнем классе. Скрип маркера по доске или звон школьного звонка может быть крайне неприятным. Очевидно, что, пытаясь защититься от потенциально опасных звуков, ребенок будет полностью глух к обучению. Ребенок, которому требуется больший объем поступающих слуховых сигналов для регистрации и закрепления, также находится в растерянности, если новую информацию сообщают устно. Нарушения слухового восприятия часто встречаются у детей с задержкой развития и нарушением обучаемости, а также с такими диагнозами, как аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

У детей с расстройством слуховой обработки часто возникают трудности с речью. Например, с пониманием того, что говорится. Возможны отклонение от темы во время разговора или письменного сочинения, проблемы с чтением, правописанием или поиском подходящего слова. Вы узнаете больше о нарушении речи в главе 10.

СВЯЗЬ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА СО СЛУХОВЫМ ВОСПРИЯТИЕМ

Слуховое восприятие и вестибулярный аппарат тесно переплетены. Каждый раз, когда вы слышите звук, активируются рецепторы вестибулярной системы. Если вы двигаетесь, активируются слуховые рецепторы. Так происходит потому, что вестибулярная система и улитка (слуховая часть внутреннего уха) связаны анатомически и физиологически. Обе расположены во внутреннем ухе. Их сенсорные рецепторы работают одинаково. Они омываются общими жидкостями, зависят от одного и того же нерва и даже имеют некоторые общие нервные волокна. Логично, что стимуляция рецепторов вестибулярной системы (например, раскачиванием) влияет и на слух. Также понятно, почему громкий хлопок заставляет ребенка вздрогнуть, рок-н-ролл побуждает танцевать до умопомрачения, а нежный ритм способен убаюкать тело. Исследования также показывают, что вестибулярная стимуляция может усиливать спонтанную вокализацию^[6]. Это означает, что движение очень важно для развития речи у ребенка с задержкой речевого развития.

Общие признаки проблем со слуховой обработкой

Нарушения слуховой обработки могут значительно различаться. Одному ребенку нужно повторить несколько раз, чтобы до него дошло. Другой кричит от ужаса, если за километр от дома проезжает пожарная машина. Ваш ребенок…

• Чрезмерно сильно реагирует (или почти не реагирует) на громкие или необычные звуки.

• Говорит не так хорошо, как сверстники.

• Игнорирует вас, когда зовете его по имени, хотя знаете, что он вас слышит.

• Имеет в анамнезе ряд серьезных ушных инфекций.

• Часто затыкает уши, чтобы не слышать звуки (или без всякой видимой причины).

• Чувствует себя некомфортно или отрешенно в группе или шумной комнате.

• Реагирует на звуки, которые вы не слышите (или реагирует на них задолго до того, как вы их услышите).

• Говорит необычно громким или тихим голосом.

• Часто просит других повторить то, что они сказали.

• Испытывает трудности с фонетикой и обучением чтению.