Часть I
Распознавание и понимание сенсорных проблем ребенка

1
Почему мой ребенок такой… необычный?

Кэти – счастливая, активная четырехлетняя девочка, обожающая танцевать с сестрами. Через несколько минут она так возбуждается, что бегает кругами, бросается на диван, без остановки хихикает и поет. Кэти любит плавать, часами копается и кувыркается в песке на пляже. Но девочка безутешно плачет, если намазать ее солнцезащитным кремом. Прежде чем согласиться надеть туфли, сандалии или шлепанцы, она долго и упорно топает босиком по горячему тротуару или острому гравию по дороге на пляж.

У Кэти есть странности, одни из которых беспокоят родителей больше, чем другие. Но когда девочке стало трудно в детском саду, ее родители еще не обладали сенсорным чутьем, чтобы установить связь между мелкими причудами дочери и ее неспособностью влиться в коллектив. Они не удивились, узнав о том, что Кэти не может успокоиться после ежедневных музыкально-ритмических занятий, но были поставлены в тупик вопросом расстроенной воспитательницы. Она спросила, как же заставить девочку сидеть во время часа сказок, когда та катается по полу, бегает и натыкается на других детей. Кэти часто роняла голову на парту во время рисования, отказывалась вырезать и наклеивать картинки, утверждая, что устала, хотя провела в детском саду всего час и хорошо спала ночью. Родители недоумевали, узнав, что их общительная маленькая дочка проводит свободное время вдали от других детей, а когда воспитательница зовет к ним – энергично мотает головой в знак отказа.

Очевидно, что девочке трудно воспринимать сенсорную информацию. Это не просто чудачества. Трудности мешали повседневной жизни, мешали учиться и общаться. У Кэти расстройство сенсорной обработки.

Понимание сенсорных проблем

Родители обычно слышат о дисфункции сенсорной интеграции (СИ) или расстройстве сенсорной обработки (РСО) в особых ситуациях. Возможно, об этом сказал специалист, который обследовал ребенка. Например, в рамках специального тестирования. Или же эти проблемы предположил проницательный школьный психолог, учитель или педиатр. Вы могли узнать об РСО в интернете, когда искали информацию о необычном поведении своего ребенка. Возможно, у него аутизм, и вы хотите научиться решать сенсорные проблемы.

У ребенка может быть незначительное нарушение сенсорной чувствительности или же серьезные сенсорные проблемы, сильно влияющие на его (и вашу) жизнь. В любом случае все можно изменить. Если вы только начали выяснять, что же такое сенсорные проблемы и что нужно делать, можете сразу же перейти ко второй части. Она расскажет, как пройти обследование, как найти своего специалиста. В ней есть практические решения повседневных проблем и действия, которые вы можете предпринять немедленно.

Что такое сенсорная обработка?

Это способность людей использовать информацию, полученную от всех органов чувств. Обычно мы думаем об органах чувств как об отдельных каналах передачи информации. На самом деле они работают вместе, чтобы предоставить достоверную картину мира и нашего места в нем. Органы чувств объединяются, чтобы сформировать полное понимание того, кто вы, где находитесь и что происходит вокруг. Ваш мозг использует информацию о зрительных образах, звуках, текстурах, запахах, вкусовых ощущениях и движениях в организованном порядке. Благодаря этому вы осмысляете сенсорные ощущения и знаете, как реагировать и вести себя соответствующим образом. Например, прогуливаясь по торговому центру, ощущаете густой, сладкий аромат. Вы можете определить его как свечу или эфирное масло и понять, что проходите мимо магазина с банными принадлежностями. Можете задержаться на мгновение, чтобы им насладиться, или прибавить шаг, чтобы поскорее уйти.

Сенсорные нарушения уже давно признаны симптомами инсульта, рассеянного склероза, вертиго (нарушения равновесия) и других заболеваний. Однако в 1970-х годах эрготерапевт доктор А. Джин Айрес заложила основу теории и практики развития дисфункции СИ. Она доказала, что расстройство сенсорной обработки мешает обучению и развитию детей, с которыми работала. С тех пор эрготерапевты (например, Лорна Джин Кинг, Винни Данн и Патрисия Уилбаргер) берут работу Айрес за основу, опираясь на клинический опыт и исследования в области нейропсихологии, неврологии и детского развития. Рассказы самих людей с сенсорными проблемами помогли лучше понять дисфункцию сенсорной интеграции, которая затрагивает от 10 до 15 % детей^[1]. Эти специалисты и исследователи обнаружили, что различные сенсорные предпочтения и непереносимость оказывают влияние на игры, работу, обучение, общение и повседневные действия, такие как одевание и прием пищи. Они выработали методы и стратегии, которые улучшают способность человека интегрировать и использовать сенсорную информацию.

Три подтипа РСО

Выделяют три подтипа РСО, каждый из которых мы обсудим дальше^[2].

Расстройство сенсорной обработки

Классификация 1: Нарушение сенсорной модуляции (НСМ)

Сенсорная модуляция – способность центральной нервной системы к организации адекватных по силе реакций на сенсорные стимулы. Если у человека трудности с сенсорной модуляцией, его реакции на поступающую сенсорную информацию могут быть непропорциональны реальному опыту. Это проявится в чрезмерной силе или слабости реагирования на сенсорные импульсы – или в поиске сенсорных переживаний.

Классификация 2: Сенсорно-двигательное расстройство

Если у человека сенсорно-двигательное расстройство, у него может быть диспраксия (нарушение осанки). Человек с диспраксией кажется неловким, неуклюжим. Он склонен к несчастным случаям, у него может наблюдаться нарушение мелкой моторики. Нарушение осанки приводит к дисбалансу мышц, снижает уровень жизненных сил и степень выносливости человека.

Классификация 3: Расстройство сенсорной дискриминации

У человека с расстройством сенсорной дискриминации возникают проблемы с восприятием существенных качеств сенсорной информации. Такой человек зачастую не способен проводить различия между двумя источниками сенсорных стимулов. Ребенку трудно оценить, какую силу нужно прикладывать к предметам. Он, например, ломает мелки во время раскрашивания.

Что это означает в реальной жизни

У большинства из нас сенсорная обработка происходит неосознанно и без усилий. Допустим, вы складываете белье и болтаете с ребенком. Вы сосредоточены на разговоре и слышите все захватывающие подробности того, что дочь делала вчера у тети. И вдруг замечаете, что сложили целую стопку одежды, даже не задумываясь. Конечно же, вы не размышляли о том, какое давление прикладывать, пока туго натягивали полотенце и складывали его в квадрат. Вам не нужно было придумывать, что делать с вывернутым наизнанку носком. Просто складывали белье на автомате. Вот насколько хорошо вы умеете использовать свои органы чувств для адаптивного функционирования. Безусловно, если произойдет что-то неожиданное (например, заметите пятно или полотенце окажется еще влажным), чувства обострятся и сосредоточатся на тревожной информации. В остальном все просто: всего лишь еще один день, еще одна куча свежего белья, которое нужно сложить.

У других сенсорная обработка происходит неэффективно. Людям с расстройством сенсорной обработки очень трудно понять, что происходит внутри и снаружи их тела. Нет никакой гарантии, что сенсорная информация, с которой они имеют дело, точна. Ребенок может избегать сбивающих с толку или беспокоящих ощущений. Или, наоборот, стремиться к определенным ощущениям, чтобы больше о них узнать. Например, ребенок с нарушением обработки тактильной (сенсорной) информации избегает попадания на руки краски, песка или клея, потому что ему это неприятно. А другой жаждет подобных ощущений и активно их ищет.

При сенсорных проблемах глажение белья было бы чрезвычайно утомительным, даже опасным занятием, потому что пришлось бы напряженно думать о том, что делаете. А описанная выше прогулка мимо магазина обернется ужасным стрессом. Запах захлестнет до такой степени, что вы почувствуете слабость и тошноту. Вам придется немедленно покинуть торговый центр.

У большинства детей навыки сенсорной обработки формируются естественным образом. Знакомясь с новыми ощущениями, дети обретают все большую уверенность в своих навыках. Они совершенствуют свою способность реагировать на сенсорный опыт и достигают успехов в развитии. Младенец вздрагивает и плачет, когда мимо проносится пожарная машина с ревущей сиреной. Но, став подростком, этот же ребенок просто заткнет уши в такой же ситуации. Став взрослым, он может просто прервать разговор с другом, пока машина не проедет. По мере взросления навыки сенсорной обработки совершенствуются, самые важные проводящие пути нервной системы закрепляются. В итоге дети лучше справляются с жизненными трудностями.

У некоторых детей развитие процессов обработки сенсорной информации не протекает гладко. Они не могут полагаться на свои чувства, чтобы получить точную картину мира, поэтому не знают, как себя вести в ответ. У них могут возникнуть проблемы с обучением и правильным поведением. Важно помочь ребенку преодолеть сенсорные нарушения. Прежде всего понять, как он воспринимает окружающий мир.

Как ощущается расстройство сенсорной обработки?

Представьте, что вы готовите на ужин спагетти. Используя зрение, вы осматриваете кухню и видите все оборудование и ингредиенты. Уши слышат свистящий звук дверцы холодильника и шелест шелухи чеснока. Кожа ощущает гладкую, твердую ручку ножа и влажную поверхность зубчика, пока вы его измельчаете. Суставы и мышцы оценивают вес лезвия и положение тела при движении. Нос улавливает ароматы. Положив в рот кусочек болгарского перца, вы наслаждаетесь вкусом. Тело чувствует притяжение земли, хотя вы этого и не осознаете.

Вы можете наслаждаться всеми этими ощущениями или вовсе их не замечать, потому что они… скажем так, обычные. Ваша нервная система функционирует нормально. Вы хорошо обрабатываете все входящие сенсорные данные. Маленькие обрывки сенсорной информации поступают в мозг в виде нервных импульсов. Но как же извлекаете смысл из всех этих мельчайших частиц сенсорной информации? Вы соединяете все части в единое целое. Это происходит как по волшебству – словно сто миллионов деталей разбросанной по всему дому головоломки вдруг сложились в одно целое. Сенсорная обработка позволяет сосредоточиться на общей картине того, что вы делаете.

А теперь представьте, что ваши органы чувств работают неэффективно. От флуоресцентного света разболелась голова, и вы не можете найти томатный соус в переполненной кладовой. Салат в руках кажется скользким и отталкивающим. От запаха чеснока тошнит. Вы не слышите, как закипает вода на плите. Она булькает, заливая плиту. Вы ударяетесь головой о шкаф, спотыкаетесь о кошку и опрокидываете на пол тарелку с салатом. К тому времени как ужин на столе, вы на грани нервного срыва и на всех кричите. Вы хотите лишь доползти до кровати и уснуть.

А если бы такая катастрофа происходила каждый вечер? И если бы никто не понимал, что же с вами происходит? Все остальные способны увидеть банку на полке и кошку на полу. Так почему же вы не можете? Их не расстраивают резкие запахи, а мерцающий резкий свет не вызывает головной боли. Они могут приготовить ужин при всех этих условиях, не теряя ни секунды, не роняя посуду и не испытывая ни малейшего дискомфорта. Другие люди думают, что вы всего лишь нелепы, упрямы и ленивы, даже когда пытаетесь объяснить им. Если же захотите готовить в следующий раз, то возьметесь за то же самое. Вы явно не захотите рисковать еще больше, выбрав новое блюдо.