Данный врач всегда приходит с анестезисткой, она первейший помощник, кстати, может быть и анестезист. Он или она набирает сложные лекарственные схемы, входит даже в несуществующие вены, мгновенно реагирует и все умеет на самый непредвиденный случай. Также высокопрофессиональны и универсальны, заботятся о всех пациентах и пациентках в палате интенсивной терапии: от тяжелых лежачих больных до послеоперационных наших пичужках с мужьями, не менее любимыми нами, все на перечет. Умницы небывалые.

В момент родов, когда уже собрано кресло или не собрано, вы в ванной или просто в кровати, или на стуле для вертикальных родов, в момент настоящих, не тренировочных потуг, вызывается неонатолог – детский доктор, первый врач вашего малыша.

Все дни пока вы будете в роддоме неонатолог будет ежедневно осматривать ребенка, вести его, назначать УЗИ, прививки. Мягко, любя, исследовать, переводить с детского кричащего на вам понятный, учить, как дальше совместно жить. Сразу после родов также бережно, с невероятной нежностью встречают человечка, всегда все понимают, жутко переживают, если малышу внутри плохо, и очень за него ратуют.

Никогда не видела неонатологов в плохом настроении, даже скверном. Всех нас воспринимают снисходительно, как больших детей, потакая капризам. Они волшебны другими флюидами, но там всегда свет и немного тревоги. Если посмотреть на них во время родов, то как заправские болельщики в очень напряженной игре, они громко выдыхают, когда малыш рождается, свято верят в то, что любовь, тепло и мамина грудь творят чудеса. Никогда не осуждают, по-моему, просто не способны, но иногда тихонько так: «Ой, эти ваши прошлые роды в ручку…»

Это были максимально приближенные к естественной среде роды, пациентка очень хотела родить малыша себе в руки, поэтому так и назвала «роды в ручку». В вертикальном положении вприсядку она подставила руки, и под нашим контролем принимала, ощущала первой голову своего малыша.

В этот момент и вошла милейшая врач-неонатолог. Ее взору предстала поистине странная картина: спина женщины, которая сильно согнувшись, зачем-то шарит руками внизу. А вокруг все ей в этом помогают. Неонатолог сделала вид, что все в порядке, что у нас тут всегда так, то есть не раскололась. Но ошеломление свое запомнила надолго и каждый раз, когда звонила и звала на роды, спрашивала со смехом только одно: «В ручку?», но и то не злобливо. Ангелы-хранители и малыша, и врача.

Если ситуация после родов требует постоянного наблюдения или вмешательства детского доктора, лечения, выхаживания, вынашивания, обеспечения жизнью, то сии доктора называются детские реаниматологи.

Высочайшая каста из всех существующих. Как правило, скупы на слова. Общение специфическое, профессиональное, без щебетания и длительных прогнозов, коротко сообщают, что все будет хорошо, и молча продолжают борьбу. Они не видят здоровых полных толстячков, все их пациенты имеют массу проблем, очень непредсказуемы, страдают так, что не всем нам то и понять возможно.

Реаниматологи владеют совершенно нечеловеческими умениями, одни эти катетеры, датчики, параметры вентиляций, гипотермии чего стоят. Они умеют все то же, что и взрослые анестезиологи-реаниматологи, но только работают от пятисотграммового пациента. Спасали, спасают и будут спасать каждого из нас и наших малышей много раз. Выгрызают, буквально отстаивая каждого ребетенка. Не знаю, на каких морально-волевых работают, но стоят прямо рядом с Богом. Мы, собственно, так и возносим мольбы им, а потом Создателю. Храни их небо и всех нас заодно.

В помощь к маме и новорожденному для быстрого определения состояния прибегает лаборант. У мамы берет кровь из пальчика, у малыша из пуповины, вестник счастья или же наоборот. С момента взятия анализа до момента, пока этот незаметный скороход, там, кстати, милейшие женщины. Лаборантки – они всю смену на ногах, прибегают из лаборатории взять кровь в любом отделении, операционной и быстро бегут в лабораторию обратно с кровью, чтобы сделать анализ и сообщить результат. Они очень быстро бегают, скороходы. Добежит до лаборатории и выдаст результат, мы все забываем, как дышать, и через пару минут после звонка и объявления результата раскручиваем динамо с дальнейшими действиями в нужную сторону.

Операционная сестра приходит на осмотр родовых путей после отделения плаценты. Главная в операционной при кесаревом сечении. Их очень мало, они уникальны, неповторимы. По сути, могут легко ассистировать любому доктору, советчики, помощники, отрада, невероятные профи. Всех студентов, ординаторов, хорошо оперировать и шить учат операционные сестры, у старших коллег нервов не хватает. Ночью разбуди, я отвечу без запинки имена, отчества и фамилии всех операционных сестер, которых встречала на профессиональном пути. Любимейшие уникумы – тут всегда без промаха.

Если вы рожаете в роддоме с научной кафедрой, то могут быть ординаторы, студенты, но все-таки в любом случае о таком предупреждают, спрашивают разрешения. Очень смешно (ну для нас), когда приводят студентов, при том что они же еще с профилем не определились. Идут роды, операции, по стеночке стоят мальчишечки и девчоночки в большеватых халатиках, шапки, с челками на глазах, в студенчестве не до форса и лоска, там все страшно и ничего не понятно. Стоят себе, в какой-то момент поворачиваешь голову на определенном кульминационном этапе родов или операции, а мальчики-то и не стоят вовсе, лежат, а девчоночки покрепче в сторону за ноги их волокут.

Врач акушер-гинеколог – ваш соратник, собрат, на долгие роды почти родственник, все-таки совместный ребенок или дети, ко многому обязывает, ваш фанат и основной проводник. Помимо того, что четко всех различает, регулирует, координирует, так еще и отвечает за все и за всех и физически, и морально.

План на роды, реакция на малейшие изменения в родах, общение, согласование с родителями, принятие волевых решений, о тех или иных манипуляциях. Операция, зашивание, профилактика кровотечений, спасение от самого кровотечения. Дородовый, родовый, послеродовый догляд и прямое воздействие. Без врача вся эта махина не закрутится.

Акушер-гинеколог не все роды присутствует в боксе, тем более, что роды могут длится и 16–18–20 и более часов. У меня были вторые: роды 25 часов, выполнила необходимые влагалищные исследования, амниотомию, назначила необходимые лекарства.

Даже если вы не видите врача, то он вас все это время видит и слышит, даже малыша при помощи КТГ. Немного более собран, абсолютно в любых родах, очный или незаметный, но перестраховщик. В каждых родах готов ко всему. Именно физически и ситуационно, к сожалению, видел все. Если вас интересует, то не спит, не только все ваши роды, а уже с момента, когда вы первый раз позвонили и сказали: «Я не знаю оно не оно, но что-то тянет».

Выезжая из дома на любые роды, даже на четвертые, у пациентки, которую хорошо знает и трижды рожал, берет еды и сменного белья на 2–3 суток, на всякий. Задает тон на роды, в том числе и настроенческий и всю свою жизнь нервничает не о себе. Обожает это ремесло, не считает работой, энергетически подпитывается от ваших улыбок, доверия, сотрудничества. Не спит несколько ночей подряд на адреналине еще от тех родов, верит в чудо, считает нерожденного ребенка наиглавнейшим пациентом.

Обожает красивые роды, без вмешательств, здоровых мам и детей. Терпеть не может разрез промежности и кесарево сечение, – сделает все, чтобы этого избежать. Принадлежит к огромной акушерской семье, как правило, забросив свою и запустив хозяйство. Никогда не забывает, что роды – это командная работа. Гордится своей жизнью, не ссорится никогда с коллегами, потому как все они приезжали ко мне ночью и спасали, и ко всем ним я также приезжала и приезжать буду.

Гордо носит звание врача, но ни при каких условиях не сознается ни соседям, ни малознакомым, лихо ездит, верит в лучшее, готов к худшему. Боль от неудачных родов несет в себе всю жизнь. Как правило, верующий, ну еще бы. Но также четко чтит поговорку: каков поп, таков приход. Ничему не удивляется, рано седеет.

Ну и самый главный человек в этом списке – санитарка, почти никто так не произносит, всегда – санитарочка. Если за глаза мы зовем акушерок доктор такая-то, то эти уж не менее профессоров.

Сначала подготавливают, потом сопровождают, затем убирают все то, что мы с вами тут и там натворили. Незаметные трудяги с глубокой поперечной морщиной на лбу, зорко следящие за каждой падающей каплей крови, четко разбирающиеся в классах мусора, имеющие твердую жизненную философию. Почти все – легенды. Большинство из них могут перебить настроение в боксе одной фразой. Когда идут на работу, я, если встречаю, не выхожу из авто. Жду пока пройдут, потому что там всегда стиль, зачастую шляпка, а я в чем-то на скорую руку и растянутом.

Если выдать схематично, то при родах без ЭДА^[2] вы увидите:

– своего сопровождающего;

– врача;

– акушерку;

– доулу (если привели);

– санитарочку;

– детского доктора;

– операционную сестру.

В родах с анестезией прибавятся анестезиолог и анестезистка, они сделают свое дело и уйдут.

Если есть некие опасения со стороны малыша, то к неонатологу прибавятся детский реаниматолог и лаборант, после родов и их совместного осмотра станет понятно, где будут наблюдать ребенка: в обычном детском отделении или палате интенсивной терапии.

В операционной состав участников тот же, только прибавятся два ассистента врача-акушера для вашего врача.

В течение родов поприветствовать вас, а также при необходимости второго мнения или консилиума, будут заглядывать заведующий отделением, ответственный дежурный врач или даже главный врач – от них всех обычно веет спокойствием и мудростью за версту. Они всегда особенно, по-королевски, по-хозяйски, мгновенно включаются в ситуацию.

Нас много и все в тельняшках, вернее в халатах. Надеюсь, теперь мы все знакомые, понятные и чуточку родные, потому что делаем одно большое и самое любимое дело.

5. Роды классические

Роды – огромная тема, неподъемная с кондачка, крайне эмоциональная. Как можно отписаться протокольными первый, второй, третий период и отбарабанить об открытии, опускании головки. Это же лучшая часть жизни, причем не только моя, но и большинства моих знакомых.

В принципе месяц-то, наверное, смогу рассказывать о том, что такое роды, причем пребывать буду в различных душевных состояниях. Поэтому для удобства и во избежание моих пространных обрывчатых воспоминаний, набегающих одно на другое, разделим на категории по основному признаку. Но про периоды и о волшебном моменте прохождения головки или попы (бывает и такое) тоже расскажу, а как без этого!

Сразу подчеркну: не являюсь адептом или противником какого бы то ни было вида родов. Лучшие роды – это ваши роды; то, что подходит именно вам и малышу в данном конкретном случае. Знание того, как и что, возможно, и страх рассеет, и уверенности поприбавит. По большому счету, попробовать сможете очень многое, по-иному не понять, что лучше.

Каждому врачу и акушерке известно, что в родах есть три составляющие: мама, ребенок, природа. Мы все, кто сопровождает, лишь проводники, крайне важно это не забывать. На долю врача выпадает самое главное – безопасность всех участников процесса, а также способность вовремя подхватить, помочь, принять решение. Если надо спасти, но, по возможности, не доводить до края. Ваш врач и акушерка – ваши единомышленники, каждые роды они пишут совместную новую историю.

Но начнем, безусловно с научной части, на том стоим. Да и просто невозможно разбираться ни в чем, не зная матчасть.