Джонатан Стюарт Абрамович: ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями

Jonathan S. Abramowitz

«The Family Guide to Getting Over OCD: Reclaim Your Life and Help Your Loved One»

Published by arrangement with The Guilford Press

Copyright © 2021 The Guilford Press

A Division of Guilford Publications, Inc.

© Шестакова А. В., перевод, 2025

© ООО «Издательство АСТ», 2025

* * *

Посвящается всем семьям, преодолевшим ОКР и поделившимся со мной своими испытаниями и победами

Отзывы

«Чтение этой книги можно сравнить с присутствием доктора Абрамовича в вашей жизни в роли семейного врача. Посредством теории и приведения множества примеров мы осознали, через что проходила наша дочь, и наладили с ней более здоровые отношения. Настоящие же изменения произошли, когда мы прекратили участвовать в ее навязчивых действиях. Следовать изложенным в этой книге советам было не всегда легко, но нам удалось укрепить уверенность ребенка в себе и снизить уровень напряжения в семье».

– Лен Г., Уэйк-Форест, Северная Каролина

«Если кто-то из членов вашей семьи страдает ОКР, эта замечательная книга даст вам как руководство к действию, так и надежду. Доктор Абрамовиц поможет вам понять, через что проходит ваш близкий человек, какие изменения привнесет лечение и как вы можете его поддержать. Эта впечатляющая работа заполняет очевидный пробел в области знаний о данном расстройстве и будет полезна всем, кому небезразличен человек с ОКР».

– Эрик Сторч, PhD, профессор и заместитель заведующего кафедрой психологии в Департаменте психиатрии и поведенченских наук колледжа Бэйлор

«Эта превосходная работа изобилует замечательными примерами: стратегии описаны простым и понятным языком, которые вы можете применять, чтобы как поддержать любимого человека, так и снизить вероятность возникновения ОКР. Эта книга просто необходима каждому, у кого в семье есть взрослый или ребенок, страдающий ОКР».

– Лиза Койн, PhD, Департамент психологии Гарвардской медицинской школы, руководитель Центра по борьбе с ОКР и тревожностью в Новой Англии

«На сегодняшний день это наиболее полный семейный справочник по ОКР. Доктор Абрамовиц, один из ведущих специалистов в этой области, собрал все, что нужно знать про данное расстройство, в одной книге. Он сопроводит вас по каждому этапу лечения человека с ОКР».

– Брэдли Риманн, PhD, главный медицинский директор Роджерского Центра поведенческой терапии

Примечание автора

Семейные истории, отобранные мной в качестве иллюстративных примеров, основаны на реальных событиях, тщательно замаскированных в целях конфиденциальности. В книге я использую местоимения преимущественно мужского рода, говоря о каком-либо человеке. Этот выбор сделан из соображений наглядности и удобства, а не из неуважения к читателям.

Благодарности

Прежде всего я хотел бы поблагодарить все супружеские пары и семьи, с которыми работал на протяжении множества лет изучения и лечения ОКР. Вы вдохновляете меня продолжать упорно трудиться как на позиции врача, так и ученого, расширяя знания и распространяя информацию об этом заболевании с помощью книг, подобных этой.

Такжу хочу выразить искреннюю благодарность моим самым влиятельным преподавателям: Кэтлин Э. Харринг, Джоэлу Уэйду, Артуру Хаутсу, Эдне Фоа, Мартину Э. Франклину и Майклу Козаку. Вы научили меня ценить психологию как науку и замечать часто сбивающие с толку признаки и симптомы ОКР. Без вашего наставничества и мудрости у меня бы ничего не вышло. Мои коллеги Дональд Х. Бауком и Лилиан Реуман, которая также была моей аспиранткой, заслуживают благодарности и признания за то, что рассказали мне о многих изложенных в этой книге концепциях и стратегиях лечения ОКР.

Эта книга, безусловно, была бы невозможна без преданности, энтузиазма и мудрости сотрудников «Гилфорд-Пресс» Китти Мур и Криса Бентона, а также руководителя редакционного проекта Анны Брэкетт. Несмотря ни на что, вы поддерживали этот проект, направляли и подбадривали меня на протяжении всего пути. Я благодарен вам за то, что вы прониклись проблематикой ОКР и помогли мне найти свой голос как автору.

Напоследок: за время написания этой книги никто не был для меня важнее семьи. Я хотел бы поблагодарить родителей, чья любовь и поддержка сопровождают меня во всем, чем бы я ни занимался. Они – пример для подражания. Однако больше всего я хочу поблагодарить любящую и горячо поддерживающую меня жену Стейси и двух наших замечательных дочерей Эмили и Мириам, которые нескончаемо вдохновляют меня.

Предисловие

Наверняка вы читаете эту книгу, потому что подозреваете у кого-то из близких обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР. Вам, вероятно, не нравится часто видеть мужа (или жену) встревоженными, или же сына (или дочь), часто бывающего в одиночестве. Возможно, вы застали родственника за совершением странных или излишних ритуалов, а может, сами снова и снова отвечаете на одни и те же вопросы. Быть может, ваши отношения утратили радость и близость. Или же дела обстоят гораздо хуже: в вашем доме царят ежедневные ссоры и борьба за власть, угрозы насилия и селфхарма.

Вам не нужно объяснять, как жизнь с любимым человеком, страдающим ОКР, может привести к невыносимому напряжению в отношениях. Вы уже понимаете, что обсессии и компульсивные ритуалы безжалостны к дорогому вам человеку, требуют от него много усилий и приносят сплошные несчастья. Возможно, сейчас они отнимают все больше времени не только у страдающего ОКР, но и у всей семьи, и вы уже устали пытаться убедить партнера, ребенка, родителя, брата или сестру в том, что навязчивые идеи и страхи иррациональны, а проявление компульсий или следование стратегиям избегания чрезмерно и неразумно. Для вас очевидно, что логическое объяснение должно все исправить, но когда этого не происходит, вы расстраиваетесь все больше, а попытки сопротивления приводят только к новым конфликтам в семье.

Со временем дела ухудшаются? Ваш близкий человек все больше и больше полагается на вашу помощь или же, наоборот, отказывается от нее? У вас есть разногласия с другими членами семьи по поводу исправления ситуации? Чувствуете ли вы себя во власти ОКР?

Я работал с множеством семей, которых затронуло ОКР, и я здесь, чтобы сказать вам: так не должно быть. Вы сможете все изменить. Вам больше не нужно «ходить на цыпочках». Вам больше не придется конфликтовать и беспокоиться о том, что чрезмерная тревога доведет вашего близкого.

Вам не нужно уговаривать его начать лечение; решение проблемы заключается в оказании поддержки, которая поможет вашему близкому обрести как уверенность в себе, так и навыки, необходимые для исцеления ОКР более здоровым способом, без необходимости полагаться на вас и окружающих. Конечно, для уменьшения симптомов ОКР, возможно, потребуются хороший психотерапевт и упорный труд, но если ваш близкий неохотно обращается к специалистам, существуют пути решения, следуя которым вы сможете снизить градус напряжения в доме, улучшить обстановку, сократить конфликтные ситуации и вернуть семейную жизнь в нормальное русло. Разве это не прекрасно?

Если вы состоите в тесных отношениях с человеком, страдающим ОКР, – будь то член семьи, партнер, супруг или близкий друг, – я написал эту книгу для вас. Она поможет понять, с чем вы на самом деле сталкиваетесь, когда подозреваете у близкого ОКР. Это придаст вам уверенности и поможет отбросить стереотипы и ошибки в поведении, которые, вероятно, только мешали вам. Вы узнаете о динамике взаимоотношений при прогрессирующем ОКР и овладеете инструментами для избегания конфликтов и осознанной коммуникации. Практические советы помогут вам принять меры, чтобы поддержать дорогого человека и разорвать порочный круг, в который попадает ваш близкий, пока вы работаете сверх нужного. Все это создаст более благоприятные условия для стабильного состояния человека с ОКР и улучшения домашней обстановки.

Возможно, вы уже ознакомились с другими книгами, посвященными помощи людям с ОКР, или посещали психолога. А может быть, уже прошли некоторую подготовку по использованию методов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы воздействовать на мыслительные, поведенческие и эмоциональные паттерны родственника. Но я готов поспорить, что вы держите в руках эту книгу, потому что ОКР все еще остается проблемой в семье. Как бы ни были эффективны эти стратегии, вы не можете заставить сына, дочь, супруга или родителя использовать их. Вот почему в этой книге сделан упор на изменение вашей эмоциональной реакции на проявления ОКР; фокус на адаптации своего поведения поможет вам избежать патовых ситуаций, возникающих из-за попыток контролировать окружающих. Это действие заключается в проявлении понимания и эмпатии к любимому человеку, но в то же время в отказе участвовать в развитии симптомов ОКР. И конечно, это потребует терпения и упорного труда. Например, чтобы достичь стабильности в семье и стать человеком, в котором будут нуждаться, вам, возможно, придется установить ограничения, сковывающие человека с ОКР. Вот почему речь в этой книге пойдет о стратегиях, позволяющих разрядить обстановку в спорах, справиться со стрессом и перейти от чувства отчаяния, безнадежности и вины к гораздо более устойчивой позиции уверенности и оптимизма.

Все методы, с которыми вы познакомитесь в книге, протестированы в ходе клинических испытаний и экспериментов. Научный факт: при правильном использовании информации из этой книги семейная жизнь становится менее зависимой от ОКР, межличностные отношения приносят больше удовлетворения, а у вашего близкого с большей долей вероятности уменьшатся обсессии и количество совершаемых компульсий – даже если он не обратится за профессиональной помощью. А если ваш близкий все же прибегнет к лечению, у вас будут навыки, необходимые для того, чтобы сыграть эффективную роль и усилить его эффект. По сути, я отобрал наиболее современные стратегии, которые доказали свою полезность и эффективность в семейной терапии ОКР, и адаптировал их в формате самопомощи для вас.

Кто я?

Я начал работать c обсессивно-компульсивным расстройством еще в 1990-х годах, учась в аспирантуре на кафедре клинической психологии Университета Мемфиса. Затем, будучи научным сотрудником Центра лечения и изучения тревожности Пенсильванского университета, я обрел замечательную возможность получать наставничество и проходить супервизию у ведущих психотерапевтов и исследователей ОКР, включая Эдну Фоа, Майкла Козака и Мартина Э. Франклина. В 2000 году я начал работать в клинике Мейо в городе Рочестер, штат Миннесота, и разработал программу по исследованию и лечению ОКР и тревожных расстройств со штатом преданных своему делу психологов и психиатров. Люди, страдающие ОКР, приезжали в Мейо со всех концов света, и я лично консультировал и лечил сотни пациентов; кроме того, обучал и курировал терапевтов, желавших научиться помогать людям с ОКР. За время работы в клинике я написал первые три книги об ОКР для практикующих специалистов, в которых описал все то, чему научился в ходе проведения исследований и клинических испытаний, а также прохождения тренингов.