Но только в 2006 году, когда начал работать в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилле, я осознал, насколько ОКР влияет на отношения человека с членами семьи. Именно тогда я начал сотрудничать с доктором Дональдом Х. Бауком – университетским коллегой и международно признанным экспертом в области межличностных отношений. Мы получили грант от Международного фонда по борьбе с ОКР (IOCDF) на разработку программы лечения для семей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством. Наша работа, которая продолжается по сей день, расширила мое понимание межличностных аспектов ОКР и дала возможность проводить новые увлекательные исследования. Но самое главное, я начал работать клиническим психологом на совершенно ином уровне. Если раньше я изредка привлекал членов семьи к работе над лечением человека с ОКР, то теперь считаю это необходимым. По моему мнению, ОКР – это «дело семейное»; в рамках терапии я учу членов семьи выполнять свою часть работы, чтобы должным образом поддерживать близкого, при этом сохраняя равновесие в семье.

Несмотря на трудности, я люблю свою работу. Я ценю истории людей с ОКР и их близких и приветствую желание понять, как семьи справляются с обсессиями и принуждениями к бессмысленным действиям. Для меня самое ценное – это помогать таким людям, как вы, учиться, применять те навыки, которые помогут вашему близкому человеку с ОКР, и снизить потребности, предъявляемые этим расстройством к членам семьи и другим значимым людям. При моем интересе, любви к работе и практическом опыте, который посчастливилось получить в роли психотерапевта и ученого, мне показалось, написать книгу для людей, чьи отношения или семьи страдают от ОКР, – лучшее, что я могу сделать для всех, с кем не имею возможности работать очно.

Как эта книга может помочь вам

Благодаря многолетней работе с пациентами и семьями мне стало понятно, что люди, живущие с человеком, страдающим ОКР, нуждаются в навыках помощи и поддержке не меньше самого пациента. Дело вовсе не в том, что на вас отражаются ваши собственные проблемы или что обсессивно-компульсивное расстройство вашего близкого ваша вина, – это не так. Но, как вы узнаете из этой книги, если еще не поняли на собственном опыте, попытки напрямую изменить мысли и поведение близкого не сработают. На самом деле, это, скорее всего, вынудит человека защищаться еще больше и подольет масла в огонь. Поэтому вам важно осознать: только досконально ознакомившись с природой ОКР и изменив собственное поведение, вы сможете эффективно поддерживать близкого и избежать разочарований, возникающих при попытке противодействовать компульсиям, научиться чувствовать и действовать по-другому. Кроме того, когда вы научитесь более успешному взаимодействию с любимым человеком и разработаете стратегии по установлению границ и освобождению себя от необходимости сопротивляться или поддаваться ОКР, вы заметите, что ваш моральный дух и компетентность в данном вопросе укрепятся, как и у вашего близкого. В свою очередь, вы ощутите значительные изменения в отношениях.

Вот почему эта книга, в отличие от похожих на нее, сделает вас экспертом по ОКР и его влиянию на отдельных людей и их семьи. Кроме того, книга поможет вам преобразовать теоретические знания в значимые действия, чтобы повысить эффективность общения с близким и сократить число способов, которыми вы, возможно, сами не осознавая, провоцируете симптомы ОКР. Также вы улучшите самоконтроль, если сами страдаете ОКР, и устраните вред, причиненный семье и окружающим. Я не могу гарантировать, что работа будет легкой; на самом деле, некоторые мои выводы даже могут показаться противоречащими здравому смыслу. Но помните: иногда решения, которые кажутся наиболее разумными, с большой вероятностью не сработают; в конце концов, одна из причин, по которой вы начали читать эту книгу, – отсутствие пользы от других опробованных методов. Поэтому ваша задача – быть открытыми новым идеям и пробовать новое.

Эта книга – для самопомощи: она предназначена для самостоятельного пользования, но не заменяет работу с квалифицированным специалистом по психическому здоровью, если вы или ваша семья нуждаетесь в нем. Используйте эту книгу любым из способов:

• Как дополнение к работе с психотерапевтом. Лечится ли ваш близкий человек от ОКР? Рекомендовал ли вам родственник (или его психотерапевт) узнать больше об этом расстройстве? Одна из причин написания этой книги – в наличии большого опыта практической работы, который семьи моих пациентов могли бы использовать в процессе лечения их близкими. Если же ваш близкий уже пробовал терапию, но без особого успеха, возможно, психотерапевт не являлся специалистом по ОКР. Или, возможно, просто не привык решать проблемы ОКР, поскольку это расстройство влияет не только на его клиента. Если ваш близкий уже работает со специалистом, возможно, вы захотите поделиться информацией из этой книги, чтобы помочь психотерапевту лучше понять, через что проходит ваша семья, и узнать о навыках самопомощи.

• Если близкий не желает сотрудничать или отказывается от помощи. Природа ОКР такова, что многие люди, им страдающие, поначалу сопротивляются помощи (как вы узнаете из главы 5). Но будьте уверены: близкий также хочет лучше справляться с проблемами, восстановить здоровые отношения с окружающими и стать счастливее и независимее. Эта книга поможет вам проложить шаги к его счастью и независимости. Вы можете удивиться, обнаружив, что ваш близкий становится все более склонным к оптимизму и позиции лидера. Более того, эти стратегии с большой долей вероятности подтолкнут к получению необходимой профессиональной помощи.

• Если вам нужно больше эмоциональной поддержки. Истории из этой книги – рассказы реальных людей и описание невыдуманных ситуаций – помогут понять, что вы не одиноки в борьбе за исцеление близкого от ОКР. Семьи, которые я консультирую, часто стыдятся своего затруднительного положения, несмотря на то, что они не виноваты в ОКР или в динамике взаимоотношений, развивающихся под воздействием расстройства. Стыд и вина, будучи препятствиями на пути к преодолению трудностей, исчезают, когда ОКР на ваших глазах вторгается в жизни невинных людей.

Если дорогого вам человека есть ОКР и это влияет на вашу семью и отношения, но у вас нет возможности обратиться к специалисту, не говоря уже о психотерапевте со степенью подготовки и опытом, необходимыми для успешного решения сложных межличностных аспектов этой проблемы, я рад, что мне выдалась возможность рассказать вам об ОКР и помочь научиться оказывать ту поддержку, которая изменит ситуацию к лучшему. Если вы знакомитесь с книгой параллельно работе с психотерапевтом, я рад протянуть вам руку помощи. Если вы сами психотерапевт, у которого нет большого опыта работы с ОКР с точки зрения межличностных отношений, я надеюсь, что эта книга будет полезна в вашей работе.

О чем эта книга

Эта книга состоит из четырех частей. Часть I, содержащая главы с 1 по 4, даст вам основу для понимания ОКР: как именно это расстройство влияет на вашего близкого и динамику семейных отношений. Вы узнаете об эффективном лечении ОКР, которое является основой для стратегий, описанных в этой книге. Главы части II (5, 6 и 7) подготовят вас к действиям, настроят на правильный лад и дадут понять, как правильно вести разговоры. Затем, в части III (главы 8–13), я шаг за шагом расскажу о программе лечения, которая укрепит вашу уверенность в себе и компетентность, чтобы поддержать близкого. Вы разработаете план и тактично уведомите его об этом, установите разумные границы и уменьшите свою вовлеченность в симптоматику расстройства, одновременно выводя свое умение разрешать конфликты на новый уровень. Наконец, главы 14 и 15 в части IV помогут подобрать наиболее подходящий вид профессиональной помощи для вашего близкого (когда он будет по-настоящему к ней готов), а затем сыграть вспомогательную роль в дальнейшем лечении.

Чтобы помочь вам извлечь максимальную пользу из книги, я включил в нее множество примеров, иллюстрирующих симптомы ОКР и описанные мной техники помощи, а также места для записей – используйте их для отслеживания необходимой информации. Я тщательно продумал последовательность глав, чтобы каждая новая основывалась на предыдущих. По этой причине я рекомендую читать их по порядку.

Итак, давайте начнем! Часть I открывает путь к обретению большей уверенности в способности поддержать близкого человека с ОКР, большей удовлетворенности отношениями с родными и большей оптимистичности в отношении семейной жизни.

Часть I. Разбираемся в ОКР

Глава 1. Что такое ОКР?

Я бы хотел сразу внести ясность: ОКР – это настоящее психическое расстройство, которое может мучить и изнурять тех, кто им страдает, не говоря уже о потрясениях и страданиях, которые оно приносит его родным. Это не выдумка вашего близкого: исследования показывают, что ОКР страдает 2–3% взрослых и 1–2% детей от общего населения планеты. Это примерно 1 человек на каждые 40–50, не считая миллионов других, страдающих обсессиями, которые не стопроцентно соответствуют диагностическим критериям. По статистике, обсессивно-компульсивное расстройство встречается чаще, чем биполярное, расстройства пищевого поведения и аутистического спектра.

Ваш близкий не просил, чтобы у него было ОКР; и при наличии выбора он бы не задумываясь избавился от этого недуга. Он может скрывать сожаление о том, что ОКР нагружает вашу семью или отношения. И даже если ваш близкий не признает свое состояние проблемным, он предпочел бы, чтобы жизнь была лучше – как для него, так и для вас. Можно сказать, что ОКР – это очень индивидуальный вид пыток… и никому не нравится им подвергаться.

Существует множество заблуждений об ОКР, и если вы им не страдаете, достаточно трудно понять, через что проходит человек во власти компульсий. Неудивительно, что многие люди с ОКР считают, что близкие «не понимают» их. Возможно, на ваши представления об ОКР повлияли средства массовой информации и культура. Бесчисленные фильмы, сериалы и книги пытались изобразить ОКР: Джек Николсон в роли Мелвина Адала («Лучше не бывает») или Тони Шалуб в образе Эдриана Монка («Детектив Монк»). Даже шекспировская леди Макбет навязчиво мыла руки. А список знаменитостей, страдающих ОКР, кажется, с каждым годом пополняется, будто этот диагноз «в порядке вещей».

Однако СМИ часто искажают информацию о нем. И вы, без сомнения, слышали, как люди говорят, что «помешаны» на уборке, наведении порядка и всем, что относится к категории «личные причуды». Но оперирование этим термином под влиянием моды унижает людей, страдающих этим расстройством: стоит ли удивляться, что об ОКР сложились искаженные впечатления?

Моя цель в этой главе – дать вам общее представление о том, что такое ОКР, о часто незамеченных мыслях и чувствах вашего близкого и о поведении, истоки которого вы, возможно, не понимаете. В следующей же главе я объясню неосознаваемые механизмы, которые заманивают в ловушку вашего близкого и часто в конечном счете запутывают и вас.

Мысли, эмоции и действия под влиянием ОКР

Лучший способ представить ОКР – это вообразить совокупность (1) нежелательных личных переживаний и (2) моделей поведения, направленных на попытки контролировать тревожность. Как видно из таблицы 1, под личными переживаниями подразумеваются бессмысленные и навязчивые мысли, идеи и образы, которые вторгаются в сознание человека, даже если он сопротивляется. Эти нежеланные концепции, которые часто провоцирует окружающая среда, вызывают тревогу, страх и неуверенность в том, что может произойти или уже произошло что-то плохое. Навязчивые идеи очень неприятны, назойливы и, как человеку кажется, требуют полного внимания и самоотдачи; и все же, как бы он ни старался избавиться от них, они не проходят. Обсессии могут быть связаны практически со всем, что беспокоит вашего близкого, но наиболее распространенные темы, как правило, – совершение ошибок, невезение, трагедии, причинение вреда здоровью и заражение. Также распространены навязчивые идеи, которые опираются на неприятные мысли о насилии, сексе, религии или морали. Наряду с тревожными мыслями человек может заметить физические изменения в своем организме: учащенное сердцебиение, мышечное напряжение или расстройство желудка – то, что относится к реакции «бей или беги».