Психосоматика. Для тех, кто хочет всё успеть (страница 2)
В психосоматике нет строгих схем, где каждой болезни соответствует определенное переживание. Она не дает волшебной формулы или универсальной таблицы решений. В 1953 году профессор психиатрии и психологии Джордж Ф. Маль предположил, что в возникновении психосоматического заболевания участвует не один фактор, а множество, складывающихся в сложную и индивидуальную картину. Он также отметил, что восприятие стресса различается от человека к человеку: то, что вызовет у одного серьезную психосоматическую реакцию, может вовсе не затронуть другого.
Иоганн Хайнрот (1773–1843)
Современные исследования стремятся распутать этот сложный клубок – от нейроэндокринных и нейрохимических процессов до ферментативных нарушений, выражающихся в физическом теле. Так, авторы шкалы стрессовых жизненных событий Томас Холмс и Ричард Раге выдвинули гипотезу о том, что болезни часто развиваются на фоне значительных изменений в жизни человека. Другие ученые подтверждают: даже такие, казалось бы, «обычные» события, как переезд или расставание с другом, могут стать источником серьезных физических нарушений.
Специалисты в области психосоматики признают, что пока лишь приближаются к пониманию всей сложности взаимодействия между эмоциями, мыслями и физиологией. Однако ясно уже сейчас: любое переживание оставляет след в теле. Эмоции запускают выработку биологически активных веществ – гормонов и нейромедиаторов, – которые непосредственно влияют на организм. Эти вещества регулируют автономные процессы, такие как сердцебиение, дыхание, потоотделение, моргание. К примеру, при страхе надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, а при гневе – норадреналин.
Диагностика психосоматического расстройства – процесс не быстрый и требует индивидуального подхода. Чтобы выявить причину и подобрать эффективное лечение, необходимо учитывать множество факторов: наследственность, историю болезни, привычные механизмы борьбы со стрессом. Сегодня основой терапии таких состояний становится сочетание когнитивно-поведенческой и медикаментозной методик, которое позволяет воздействовать и на психику, и на соматические проявления. В менее тяжелых случаях пациенты способны справиться со стрессом и без лекарственной поддержки – с помощью психологической работы, изменения привычек и формирования новых стратегий адаптации.
По оценочной шкале стрессовых событий Холмса-Раге переезд на новую квартиру оценивается в 20 баллов, неприятности с начальством – в 23 балла, наличие долга, превышающего годовой доход, – в 30 баллов, беременность – в 40 баллов, вступление в брак – в 50 баллов, смерть близкого члена семьи – в 63 балла, развод – в 73 балла, а смерть супруга – в 100 баллов. Набрав 150 и более баллов за один год, человек рискует заболеть
Существует и попытка систематизировать наиболее частые психосоматические проявления. Так, в медицинской литературе часто упоминается «классическая семерка» психосоматических заболеваний: гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз и язвенный колит. Эти заболевания, по мнению ряда исследователей, особенно чувствительны к воздействию стрессов и психоэмоционального фона, что делает их важными объектами для междисциплинарного подхода в диагностике и лечении.
При этом специалисты открыто признают: у психосоматики есть и слабые стороны. Прежде всего – отсутствие единой научной модели и точного перечня расстройств, которые можно отнести к психосоматическим. Также исследователи указывают на нехватку прикладной литературы, пригодной для подготовки практикующих специалистов. Большинство существующих пособий по психосоматике чересчур теоретичны или излишне академичны, что затрудняет их использование в реальной клинической практике.
Нейромедиатор – это биологически активное химическое вещество, чья главная функция – передавать сигналы от нервных клеток
АНТИЧНОСТЬ: ГИППОКРАТ, АРИСТОТЕЛЬ И ГАЛЕН
Корни психосоматики следует искать в античности. Один из первых врачей, начавших осмыслять человека как единство тела и души, – живший в V веке до нашей эры древнегреческий медик и мыслитель Гиппократ. Он разработал учение о четырех телесных жидкостях – крови, мокроте, желтой и черной желчи, которое легло в основу будущей теории темпераментов. Гиппократ одним из первых предложил рассматривать здоровье не только как отсутствие болезни, но как состояние баланса между физическим, психическим и внешними факторами. Он проповедовал целостный подход к лечению и призывал своих коллег воспринимать душу и тело как неразделимое целое.