Игорь Лазарев: Завтра точно брошу

© Лазарев И. А., текст, 2024

© Казаринова М. Д., обложка, 2025

© Лазарев Д. А., фото на обложку, 2025

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2025

* * *

Введение

Каждый день миллионы людей по всему миру ведут невидимую войну. Их враг – не армия, не стихийное бедствие и не болезнь, о которой говорят на каждом углу. Этот враг – зависимость. Она подкрадывается неожиданно, обещая утешение, легкость, радость, а в итоге превращает жизнь в бесконечный бег по кругу – от чувства вины и надежды на долгожданную свободу до тяги к новому срыву.

Эта книга для тех, кто ищет ответы. Для тех, кто чувствует, что в их жизни что-то пошло не так, но не понимает, что именно. Для тех, кто устал бороться за своего близкого, теряя себя и не зная, как помочь дорогому человеку. Для тех, кто работает с зависимыми и хочет глубже понять, что происходит внутри их пациентов. И наконец, для тех, кто просто хочет узнать правду о том, что из себя представляют зависимости и как с ними бороться.

Почему же я написал эту книгу? Потому что уже более 15 лет я помогаю людям, которые столкнулись с зависимостями. За это время я видел разрушенные семьи, разбитые мечты, таланты, которые тонули в пучине аддикций. Но я также видел чудеса: как люди, которые считали, что их жизнь окончена, поднимались с колен, находили в себе силы и начинали все сначала.

Эта книга родилась из опыта, боли, надежды и множества историй моих пациентов.

Здесь нет сухой теории или бессмысленных назиданий – только правда: честная, иногда суровая, но всегда полезная. Я знаю: пока мы не поймем, как действует враг, мы не сможем его победить.

Мы привыкли считать, что зависимость – это только наркотики, алкоголь или курение. Но истина кроется намного глубже. Бодрящая чашка кофе каждое утро, без которой день не задался; ежедневный спорт и чувство вины, если пропустил тренировку; бесконечный скроллинг социальных сетей перед сном; ожидание пятницы, чтобы наконец-то расслабиться с бокалом вина – разве это не зависимости? А что насчет работы, когда вы жертвуете всем: временем, здоровьем, отношениями – ради еще одной победы? Или зависимость от отношений, где вы теряете себя, лишь бы не остаться в одиночестве?

Я хочу показать, что зависимость – это не только химия. Это наш способ убегать от реальности, боли, проблем. Это ловушка, в которую может попасть каждый. И никто из нас не застрахован.

Для кого эта книга?

Для зависимых. Если вы чувствуете, что теряете контроль над своей жизнью, если вам кажется, что выхода нет, эта книга для вас. Я объясню, почему зависимость – это не слабость, а болезнь и как вы можете ее преодолеть.

Для близких. Если ваш родной человек страдает от зависимости, вы, скорее всего, чувствуете боль, злость, отчаяние. Я расскажу, как вы можете помочь, не становясь заложником чужой проблемы.

Для специалистов. Если вы работаете с зависимыми, эта книга даст вам новые инструменты и подходы, чтобы понять их лучше и помочь эффективнее.

Для общества. Если вы хотите разрушить стереотипы и понять, как на самом деле работают зависимости, эта книга поможет вам взглянуть на проблему под другим углом.

Я собрал в своей книге все, что узнал за годы практики: медицинские данные, психологические теории, социальные аспекты. Но главное – я делюсь реальными историями людей. Это не просто рассказы о том, как кто-то попал в беду. Это истории побед – сложных, болезненных, но настоящих. Вы увидите, как разные люди сражались со своими демонами и побеждали. И возможно, вы узнаете в этих историях себя или кого-то из близких.

Я также предлагаю практические шаги: как справляться с тягой, как работать с эмоциями, как строить новую жизнь. Эта книга не просто чтение – это руководство. Она поможет вам понять, что зависимость – это не приговор, а вызов. И вы можете его принять и преодолеть себя.

Каждый день я вижу людей, которые приходят ко мне на грани отчаяния. Они не верят, что им можно помочь, но я знаю, что можно. За каждым зависимым стоит человек – со своими страхами, мечтами, болью. За каждым зависимым стоит семья, которая страдает не меньше.

И каждый из них заслуживает надежды.

Эта книга – моя попытка дать эту надежду. Помочь вам понять, что вы не одиноки, что из любого, даже самого темного туннеля есть выход.

Если вы читаете эти строки, значит, вы ищете ответы. И я обещаю, что эта книга поможет вам их найти.

Знакомство с автором

Друзья, перед тем как начать рассказывать о различных видах зависимостей, позвольте сказать пару слов о себе.

Меня зовут Игорь Лазарев, я врач – психиатр-нарколог, психотерапевт, главный врач и создатель одноименной клиники в Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук со стажем более 15 лет непосредственно в работе с зависимыми. Также я веду одноименный канал на популярном видеохостинге, где рассказываю о коварстве зависимостей, а мои гости делятся реальными историями избавления от них.

Тема работы с людьми, в чьей жизни присутствует это пагубное пристрастие, начала привлекать меня с третьего курса обучения в медицинском институте. Тут считаю важным отметить, что наркология – это не отдельная наука, а в первую очередь часть психиатрии. Чтобы стать врачом-наркологом, надо обязательно получить базовое психиатрическое образование и иметь опыт работы по этой специальности, что я и сделал.

Еще в студенческие годы, помимо обучения, я работал медбратом в психиатрической больнице Николая Чудотворца, известной в Санкт-Петербурге как «Пряжка». Я уверен, что такая деятельность может дать полное погружение в профессию, поскольку позволяет находиться с «острыми» психиатрическими пациентами 24 часа. Взрослые медбратья и медсестры мне говорили: «У тебя должны быть глаза на спине, чтобы видеть все, что происходит в отделении, иначе это может стоить тебе жизни».

Я уверен: настоящее обучение в нашей специальности происходит не только через чтение специальной литературы, но и через живую работу с пациентами. Зачастую врач-психиатр сидит в кабинете, вроде как за решеткой, и не видит реальной и полной картины, происходящей в отделении. Зато ее изнутри видят и ощущают медбратья и медсестры.

Чуть позже, во время обучения в клинической ординатуре, я принимал непосредственное участие в лечении острых психиатрических пациентов, изучал все препараты, которые используются для купирования симптомов и мало-помалу складывал собственное представление о психиатрии. Важную роль в становлении клинического мышления сыграли и знаменитые клинические разборы моего первого учителя В. А. Точилова, которые могли идти по 6–8 часов без перерыва.

Именно опыт работы медбратом, а затем и ординатором в больнице Николая Чудотворца дал мне не только теоретическое, но и практическое понимание таких диагнозов, как шизофрения, биполярное расстройство, тяжелые расстройства личности и интоксикационные психозы.

За годы работы мне приходилось видеть разных наркоманов: как тех, у кого развивались психические заболевания на фоне употребления, так и других, кто пытался уйти от уголовной ответственности, придумывая диагнозы, чтобы не отправиться в тюрьму. Каждый раз мне было интересно разгадывать «квест», кто на самом ли деле передо мной: психически больной или симулянт. Однажды один из пациентов даже признался, что симулировал шизофрению, чтобы избежать тюремного заключения, но, не выдержав бремени пребывания в психиатрическом отделении на принудительном лечении, попросил снять с него диагноз и отправить в тюрьму.

Что касается осложнений алкогольной зависимости, особенно сильно в памяти отпечаталась ситуация, когда во время работы медбратом прямо на моих глазах пациент в палате подошел к окну, за секунду разбил стекло и осколком изрезал себе руки, находясь в остром состоянии алкогольного делирия (белая горячка).

Таким образом, изучая глубину психопатологии и «большой» психиатрии, я получил основы концептуального понимания синдрома зависимости. И все это благодаря мощной практической базе, когда знания структурировались в одно целое.

После поступления в ординатуру я устроился в фармацевтическую фирму, работа в которой помогла понять, как изнутри устроены процессы управления в огромных компаниях, что в будущем очень помогло при организации собственной клиники.

Там я увидел уже другую сторону системы здравоохранения и оборота лекарств, как фармрынок диктует врачам условия работы и практики. Можно сказать, покупает мнение профессоров медицины для увеличения продаж препаратов. А еще понял важность морального подхода и стал распознавать тонкую грань между общественной пользой и личными интересами.

Спустя еще какое-то время я устроился на работу в наркологическую клинику и часто выезжал к пациентам и оказывал помощь на дому. Пока шла процедура, можно было проводить психотерапию, общаться с родственниками, разбирать психологические особенности зависимости. Такие выезды стали еще одним инструментом набора ценнейшего практического опыта, особенно касающегося ювелирной работы с пациентами, имеющими алкогольную зависимость со множеством сопутствующих заболеваний.

Некоторые профессоры утверждают, что наркология – это вершина психиатрии, и я с этим полностью согласен.

Во время обострения патологического влечения к алкоголю и наркотикам (тяги) присутствуют все спектры психопатологии: от снижения настроения и тревоги до навязчивостей и бреда воображения. А как часто зависимости являются катализаторами начала таких серьезных заболеваний, как шизофрения и биполярное расстройство! Все это надо уметь определять и диагностировать.

В 2009–2012 годах у меня был опыт работы в Московском научно-практическом центре наркологии. Это ведущее учреждение страны, в котором я сотрудничал с главным наркологом Брюном Евгением Алексеевичем, а также профессором Михайловым Михаилом Альбертовичем, которого я по праву считаю своим главным учителем по наркологии.

Мы изучали поведение пациентов, наблюдали их состояния на фоне лечения, которые менялись с гипоманиакального на депрессивное; затем появлялись тревога, раздражительность, навязчивые мысли, и только потом к больному приходило осознание того, что на самом деле он хочет употребить.

Данный центр наркологии был бесплатной государственной организацией, где лечился контингент, имеющий часто по 5–7 судимостей с соответствующим социальным и нравственным багажом. Больные на тяге могли выпрыгивать из окон за день до выписки, угрожать персоналу, употреблять наркотики прямо в отделении.

Было хорошо видно, что привычная схема лечения несовершенна: в клинике создался своеобразный конвейер, когда одни и те же пациенты постоянно возвращались и начинали курс заново. Именно тогда я осознал важность реабилитации, помимо медикаментозного лечения, для формирования стойкой ремиссии и предотвращения срывов.

Во время работы в Москве в психиатрической больнице им. Н. А. Алексеева, более известной как «Кащенко», передо мной встал выбор: психиатрия или наркология, и в этом лечебном учреждении я понял, что окончательно останавливаюсь на наркологии. Как врачу, мне хотелось динамики, активного ритма, результата у пациентов, возможности повлиять на выздоровление больных, используя современные методы психотерапии.