Белок – важное питательное вещество для развития детей и подростков, а также необходимый нутриент для профилактики саркопении^[2] у взрослых старше 60 лет. Потребление белка значимо не только для укрепления мышечной массы, но также и для получения энергии и чувства насыщения. Однако бездумное сокращение потребления пищи во время диеты делает получение суточной нормы белка затруднительным. Учитывая вышесказанное, я сконцентрировался на потреблении белка, однако были люди, которые пренебрежительно отзывались о моем предложении как о «белковой диете», заключающейся лишь в том, чтобы употреблять больше белка. Я обратил внимание на то, что в последнее время появилось огромное количество продуктов с повышенным содержанием этого макронутриента, включая протеиновые напитки, и мне кажется, что наступили совершенно новые времена.

Здоровы ли вы сейчас?

Иногда во время своих лекций я прошу слушателей, чтобы те, кто считает себя здоровым, подняли руку. В таких случаях многие сомневаются, сто́ит ли поднимать руку, не только потому, что у них нет уверенности в своем здоровье, но и потому, что они не до конца понимают это определение. Можно ли считать себя здоровым, если у меня ничего не болит, несмотря на то что я пью и курю? Здоров ли я, если не пью, не курю и исправно занимаюсь спортом, но не могу крепко уснуть и просыпаюсь по ночам?

Стать приверженцем здоровья непросто. Для этого необходимо избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя, и добавить в рацион полезные продукты – овощи, орехи, рыбу, оливковое масло. Также нужно регулярно заниматься спортом и спать более семи часов за ночь. По возможности необходимо выделять время на медитации, горячие ванны, йогу и другие мероприятия для снятия стресса, не пропускать ежегодное медицинское обследование. Но есть ли люди, которые на самом деле так живут? Я и сам не уверен, смогу ли стать приверженцем здоровья, да я и не хочу так жить.

На телевидении я уже много раз говорил, что я любитель выпить. Причина, по которой я исправно слежу за своим питанием и регулярно выполняю физические упражнения, – это желание пить алкоголь. Даже прекрасно зная, что алкоголь вреден для моего тела, я все равно хочу им насладиться. Довольно иронично, не правда ли? По характеру я интроверт и просто не могу не выпить на встречах, чтобы не чувствовать неловкости. Именно поэтому я решил избавиться от всего, что наносит вред телу, за исключением алкоголя^[3].

Я практически не ем сладкого и мучного, а когда выпиваю, предпочитаю легкие и богатые белком закуски типа хве (блюдо из сырого мяса или рыбы) или суюка (мясной рульки). К тому же я раз в год устраиваю один или два безалкогольных месяца, на протяжении которых не употребляю ни капли спиртного. В это время я по возможности стараюсь избегать встреч с людьми и усердно занимаюсь спортом. Это отличный способ наслаждаться спиртным, позволяющий дать отдых печени, убрать брюшной жир, образовавшийся из-за алкоголя, и укрепить здоровье тела^[4].

Большинство людей считает, что если у них нет неприятных симптомов, то они здоровы. В этом и расходятся взгляды лечащих врачей и пациентов. Если заболел живот, то человек начинает беспокоиться: а вдруг это какая-нибудь серьезная болезнь типа рака? Они бросают все и мчатся в больницу. Если они чувствуют тяжесть или скованность в груди, то опасаются, нет ли каких-либо отклонений в работе сердца, а если у них заболели колени, они покупают лечебные пластыри и активно принимают обезболивающие.

Однако люди не уделяют столько же внимания своему здоровью, если они набрали вес, а размеры их талий увеличились. Многие относятся к этому как к простому возрастному жиру. Много и таких, кто, несмотря на повышенное артериальное давление, высокий уровень сахара, холестерина и триглицеридов в крови, думает, что это несерьезно, так как у них нет никаких неприятных симптомов. И даже если врач выписал им лекарственные препараты, они любой ценой избегают их применения до конца жизни, воспринимая как лишнее бремя.

Как бы странно это ни звучало, но иногда я думаю, что было бы лучше, если бы пациенту диагностировали такой высокий уровень артериального давления, сахара или холестерина в крови, при котором просто невозможно обойтись без медикаментов. При результатах обследования с показателями артериального давления 135/90 мм рт. ст. (при норме менее 120/80 мм рт. ст.), уровня сахара в крови 6,3 ммоль/л (норма менее 5 ммоль/л) и холестерина 7,5 ммоль/л (норма менее 7 ммоль/л) врачи сомневаются, стоит ли выписывать лекарственные средства, так как эти показатели можно вернуть в норму, избавившись от вредных привычек и убрав висцеральный жир. Однако если посмотреть на отношение пациентов к этим проблемам, то кажется, что у них нет особого стремления вернуться к норме, поэтому отпустить их без рецепта на лекарства врачу бывает достаточно сложно.

Что же в такой ситуации думают сами больные? Согласно результатам обследования, показатели вне нормы. Позиция врача насчет того, стоит ли принимать лекарства, неопределенна: он не назначает лекарственные средства и предлагает просто наладить питание и заниматься спортом. Первым делом, говорит врач, нужно убрать жир в области живота. В таком случае пациент обычно думает: «Хоть мои показатели уровня артериального давления и сахара в крови немного превышены, но они не настолько плохи, чтобы принимать лекарства». Несмотря на то что врач предписал немедикаментозное лечение, направленное на снижение количества висцерального жира при помощи диеты и физических упражнений, пациенты, которым не были назначены лекарственные средства, не считают себя действительно больными и не пытаются активно избавиться от проблемы. Именно этот факт я считаю очень досадным, консультируя людей, проходящих ежегодное медицинское обследование.

Значение висцерального жира

Если по результатам медицинского обследования ваши показатели выше нормы, то нужно заняться решением этой проблемы: начать контролировать эти показатели и вернуть их в нужные рамки к следующему обследованию. Если вы будете пассивно наблюдать ежегодный рост артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови и не станете улучшать свое состояние, все закончится тем, что в определенный момент вы уже не сможете обходиться без медикаментозного лечения, и, сожалея о своем бездействии, получите рецепт на лекарства. Отклонения от нормы различных показателей – индикатор проблем со здоровьем или даже начала заболеваний, однако зачастую все они упускаются из виду, не получая должного лечения.

Если старение кровеносных сосудов и атеросклероз у вас уже давно прогрессировали, то вернуть организм к прежнему состоянию будет затруднительно. Старение сосудов проходит бессимптомно, но при атеросклерозе сосуды теряют эластичность и затвердевают. Однако в какой-то момент вам внезапно придется столкнуться лицом к лицу со своей болезнью через такие осложнения, как стенокардия, инфаркт миокарда или ишемический инсульт, и, конечно, в таком безвыходном положении вы сразу побежите к врачу. И сколько бы денег вы сейчас ни заработали и как бы молоды вы сейчас ни были, какая от всего этого польза, если вследствие ишемического инсульта вам придется провести 10–20 лет своей старости с деменцией? Может ли жизнь быть более несчастной, чем существование с такими проблемами?

Современные люди, которым придется жить в эпоху долголетия, должны заботиться не только о том, чтобы избежать протрузии^[5] межпозвоночного диска и боли в коленях, но и уделять внимание таким важным показателям здоровья, как артериальное давление, уровень в крови сахара, мочевой кислоты и холестерина и стеатоз^[6] печени, чтобы максимально замедлить старение кровеносных сосудов и предотвратить серьезные сосудистые осложнения. Отправной точкой, когда по-настоящему начинается старение сосудов, становится момент, когда по мере накопления висцерального жира начинает увеличиваться обхват талии. Если по сравнению с прошлым годом обхват талии увеличился, и вы уже не можете влезть в свои брюки, это тревожный сигнал для сосудов.

Именно по этой причине я решил написать эту книгу. Люди воспринимают только показатели на шкале весов при взвешивании своего тела, но не обращают внимания на показатели жиров или мочевой кислоты в своих анализах. Они также упускают из виду тот факт, что в основе всех метаболических заболеваний лежит стеатоз печени.

Если люди задумываются о правильном питании и физических упражнениях только после того, как уже набрали лишний вес до такой степени, что вернуться к прежнему трудно, то все существующие на сегодня способы лечения ожирения не гарантируют им решения этой проблемы. Кроме того, так как считается, что ожирение характеризуется только большой массой тела, то больные «худым ожирением» (те, чей вес в пределах нормы, даже если уровень сахара в крови повышен) не прилагают особых усилий для наращивания мышц или снижения количества висцерального жира – они верят только индексу массы тела и не проявляют должной бдительности по отношению к своему здоровью.

Врачи также проявляют интерес только к показателям артериального давления и уроню сахара и холестерина в крови. Возникает ощущение, что при лечении пациентов они заботятся только о соответствии этих показателей стандартам для назначения медикаментозного лечения. На самом деле, реально улучшить свое состояние и прервать течение метаболического заболевания можно только исправлением своих жизненных привычек и возвращением здоровья телу, поэтому врачи обходятся простыми рекомендациями, то есть если показатели анализов пациентов превышают норму, но при этом пока еще не требуют медикаментозного лечения в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, говорят: «Занимайтесь спортом и сбросьте вес».

Является ли настоящим лечением ожидание состояния, когда показатели артериального давления и уровня сахара и холестерина в крови пациента достигнут критериев для назначения медикаментозного лечения, и назначение после этого лекарственных препаратов?

Это касается и лечения ожирения: считается ли успехом лечения снижение показателей на весах после принятия анорексигенных препаратов?

Правильно ли лечение, при котором пациентам с повышенным артериальным давлением и уровнем холестерина из-за нездорового веса, вызванного метаболическими заболеваниями, выписывают сосудорасширяющие и понижающие холестерин препараты только с целью возвращения к норме этих показателей?

Конечно, назначение лекарств для профилактики заболеваний сердца и сосудов – верный подход, но разве не сто́ит вместе с этим проводить и более основательное лечение? Можно ли назвать правильным лечение, при котором прикладываются усилия только для избавления от лишнего веса, вызванного метаболическими заболеваниями? Наверное, нет, и именно поэтому мы должны изменить критерии диагностирования ожирения и кардинально поменять способы его лечения.

Настало время поменять провальную парадигму «малокалорийная диета и аэробика», существовавшую более 40 лет как стандартное лечение ожирения. Больше нельзя сосредотачиваться только на показателях весов: в первую очередь нужно лечить испорченное тело – только так можно нормализовать вес. Любое другое современное лечение ожирения безнадежно.

Часть 1
Полное фиаско в лечении ожирения

Глава 1
Ошибки научного сообщества при назначении диеты

Слабые места и недостатки популярных диет

Интервальное голодание, кето-, монодиета, диета Аткинса, зональная диета, диета Южного пляжа, фруктовая диета, лимонная дедокс-диета… На протяжении 33 лет я наблюдал, как многие диеты то набирали, то теряли популярность. Огромное количество диет служит доказательством того, что пока еще не существует по-настоящему эффективного способа похудения, и, конечно, модные диеты продолжают появляться.