Будни акушера. Правдивые истории о самом сокровенном (страница 4)
Не удержалась, каюсь.
P.S. с Кариной все хорошо потом было. Выписали ее на 21 сутки. Ребенок здоров, матка на месте, давление под контролем. Была бы на десяток лет постарше – было бы хуже.
Оглядываясь назад, сейчас понимаю: если бы я не настояла на внутривенной анестезии во время ушивания, то Карина вполне могла бы выдать судороги на родовом кресле. Просто как реакцию на боль на фоне быстро развивающейся преэклампсии, ибо наше местное обезболивание 100 % эффекта не дает.
Пазл сломался
Амбулаторный прием. Заходит регистратор:
– Анастасия Сергеевна, платную беременную возьмете? На консультацию.
– Веди.
Спустя время в кабинет заходят трое. Вернее, двое заходят и одну несут на руках. Пациентка, ее свекровь и грудной ребенок, судя обилию розового цвета в одежде – девочка. Азербайджанцы.
Срок у беременной 17 недель. Она по-русски ни слова не понимает и не говорит.
Приехала в гости, через неделю улетает обратно в Баку.
Переводчиком выступает свекровь.
– Здравствуйте, доктор! У нас проблема. Нармина принимала душ, поскользнулась и упала. Прямо на живот.
– Когда это было?
– Утром, 2 часа назад.
Через свекровь собираю анамнез. Пациентке 22 года. Вторая беременность, очень желанная. Первые роды были 9 месяцев назад.
Ну что ж, все понятно.
Провожу свой осмотр, ничего серьезного не нахожу. Рекомендую провести УЗИ, убедиться, что с плодом все хорошо. Уходят.
Спустя время мне приносят протокол УЗИ. Нармина со свекровью оплачивают в кассе исследование. Срок не скрининговый, но что могли посмотреть – посмотрели. Заодно и пол определили, видимо, по просьбе пациентки. М-да, еще одна девочка. Бедная Нармина. Затюкают ведь. Родит, и через три месяца после родов опять заставят беременеть. Плавали, знаем.
Беременная со свекровью возвращаются в мой кабинет. Я рассказываю про УЗИ, делаю акцент на том, что плод здоров, отслойки плаценты нет. С падением все обошлось, но лучше больше не падать.
Свекровь вся светится.
– Доктор, а там написали, что у нас девочка будет?
– Да, написали.
– Это ж счастье какое!
Я в курсе некоторых традиций этого народа, и, видимо, немой вопрос у меня на лице застыл.
– Все мои подруги мальчишек ждут. А я – нет! Что хорошего в тех мальчишках? У меня вот трое сыновей, а я так дочь хотела. Вот теперь у меня будут две внучки, да и Нармина мне как дочка. Это такое счастье.
Пазл сломался…
«Не мог же он потеряться!»
Скрининг. Кто-то еще сидит перед кабинетом и нервничает, кто-то очень счастливый выходит после УЗИ.
Марина была из категории относительно спокойных. На руках результат предыдущего УЗИ органов малого таза, в заключении значилось: «Беременность 8 недель». Это было месяц назад, сейчас Марина уже ждала своей очереди на 1 скрининг.
Заходит в кабинет. Ложится на кушетку. Специалист прикладывает датчик к животу, а там – пусто. В плодном яйце пусто, само яйцо есть, визуализируется в полости матки. Его размеры – на 7 недель беременности. А эмбриона нет и не было, судя по всему.
Пациентка отказывается верить этому результату. Ну как так – ей говорили, что сердцебиение +, вот и протокол имеется.
А в протоколе, и правда, сердцебиение есть.
– Был эмбрион! Ну не мог же он потеряться!
– К сожалению, случаются разные ситуации. Мы не знаем, что произошло. Но у вас на данный момент анэмбриония – пустое плодное яйцо. Эмбриона нет. Необходимо прерывание беременности.
Беременная уже на грани истерики, хотя разговаривают и объясняют ей все спокойно. Требует другого УЗИста. Не вопрос – наш центр располагает такими возможностями. Отводим пациентку в другой кабинет, диагноз по итогу – прежний.
Даю направление в стационар, на прерывание. От транспортировки санитарным транспортом Марина отказывается, едет с мужем сама, на машине. Мы связываемся с женской консультацией, где наблюдается беременная, передаем патронаж. Так положено.
За те 25–30 минут, которые Марина с мужем проводят в пути, женщина успевает дозвониться до приемной нашего главврача (жалоба на недостаточную квалификацию специалистов ультразвуковой диагностики) и в местный облздрав – жалоба на перинатальный центр в принципе.
Действующие лица вместе с заведующей отделением вызываются на ковер к главному врачу. Все по очереди объясняют ситуацию. Работа в отделении на какое-то время замедляется. Спустя 15 минут врачей отпускают.
По итогу – беременная доезжает до своего врача в женской консультации, где ей – вот уж неожиданность! – подтверждают диагноз перинатального центра.
Горько, больно, грустно – но положена госпитализация с целью прерывания беременности. Беременность первая и очень желанная.
Никакого продолжения история не получила. Жалобы признали необоснованными. Беременность прервали успешно, без каких-либо осложнений. Рекомендации по дальнейшему планированию семьи даны. А что будет дальше – покажет время.
«Мне еще за седьмым ребенком»
– Какие роды по счету?
– Шестые.
– Давайте по порядку.
– 2015 год, мальчик.
2016 год, девочка.
2017 год, девочка.
2018 год, мальчик.
2018 год, девочка.
– Подождите, 2018 уже был.
– Так я дважды рожала – в январе и декабре.
– Оба доношенные?
– Да.
Итак, шестая беременность: с момента последних родов прошло 14 месяцев. Женщина рожает каждый год. И не то, что я против большого количества детей – каждая женщина в жизни должна решать этот вопрос самостоятельно. Я, может, и сама четверых бы родила. Если б здоровье и финансы позволяли.
Организм Светы, впрочем, тоже не позволял. Полупрозрачная, 48 кг живого веса, с анемией средней степени, ближе к тяжелой, с отсутствием нескольких зубов и ломкими ногтями… Мысленно прибавляю отсутствие нормального сна в течение 5 лет. Да, как ни крути, но это не про здоровое материнство.
Рожала Света тяжело, и не смотри, что роды шестые. Матка после родов тоже устала, да настолько, что отказывалась сокращаться. Гипотоническое маточное кровотечение на фоне анемии у ослабленного организма – о чем еще в глубокой ночи могут мечтать акушеры в компании с анестезиологами?
Остановили. Пару литров крови перелили. Часа три писали историю – каждый пакетик с кровью/плазмой надо списать по особой форме. Показания, согласия, анализы.
Через 6 дней Свету выписали с ребенком и со всеми рекомендациями. Малыш, к слову, здоровым оказался, впрочем, как и остальные 5 детей.